加強社區護士對冠心病健康教育的培訓

【摘要】目的：提高社區的診療技術及醫護人員綜合業務素質和工作能力。方法：共150人，分19個小組，每小組7-8人進行授課培訓。結果：(1)提高了專業理論知識及綜合素質。(2)增強了社區護士對冠心病患者進行健康教育的意識。(3)更新了護士的服務理念，變被動服務為主動服務。結論：加強社區護士的冠心病健康教育知識培訓很有必要。

【關鍵詞】社區護士；冠心病；健康教育

【中圖分類號】R193 【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3015（2011）02-0044-02

【Abstract】Objective：To improve the diagnosis and treatment technology of the community clinics and icrease the overall quality and the ability to work of the integrated services. Methods：A total of the 150 people were divided into 19 groups，each of the group has 7 or 8 people and all of them were teached and trained. Results: (1)Both of the professional knowledge and the overall quality were improved.(2)Raised the health education awareness to the coronary heart disease patient of the community nurses.(3)Updated the concept of nursing services，changed the passive service into an active one.Conclusion:It is necessary to reinforce the coronary heart disease health education to the community nurses.

【Key words】Community nurse;Coronary heart disease; Health education

隨著新醫療體制改革的推行，社區的診療技術及醫護人員綜合業務素質和工作能力迫切需要提高。隨著人們生活水平不斷提高，工作和精神壓力增加，冠心病的患病率、病殘率和病死率也逐年增加，已成為心管專科常見病、多發病，其病程長難根治，病情復雜多變，是目前嚴重威脅人類身體健康的最大殺手之一。人的健康和長壽60%取決于個人生活方式和行為嗜好[1]。對人們進行有效的冠心病健康教育，促使人們自覺的采納有益于健康的行為和生活方式，消除和減輕影響健康的危險因素，提高生活質量，是最有效的防治策略和措施。

隨著醫學模式和健康觀念的改變，人們對防治冠心病健康知識及培養健康行為和有益的生活習慣的愿望更加迫切。因此，我們對多個社區醫院抽調出的150名護士，進行有組織、有計劃的集中培訓，對冠心病相關知識和健康教育知識進行系統講解。具體如下：

1 冠心病健康教育知識宣教

1.1 運用護理程序，有效進行健康教育:護理程序是現代護理工作中的一種工作程序，是一種系統的、科學地解決問題的方法，通過一系列有目的、有計劃、有步驟的行動，對病人的心理、生理、社會與文化各方面進行護理。社區護士應用護理程序的對象是個人、家庭和社區，通過詢問、交談、觀察、演示和指導方法，針對具體對象，進行護理評估、確定護理診斷、制定護理計劃、實施護理措施，進行護理評價，使其達到最佳健康狀態。

1.2 系統介紹冠心病的相關知識:冠心病是冠狀動脈性心臟病（coronary heart disease，CHD）的簡稱。是一種由于冠狀動脈脈粥樣化硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變(痙攣)導致心肌缺血缺氧或壞死而的心臟病，亦稱缺血性心臟病。是一種常見并且嚴重的循環系統疾病，發生率和病死率較高，正逐漸成為全球死亡的首要原因，當今社會人口的老齡化使得這一疾病的危害越發突出。患者生活質量不高，通過對冠心病病人進行健康教育，改善心臟功能、減少復發、再發、心臟驟停、降低發病率和死亡率，提高病人生活質量。具體內容包括：控制冠心病危險因素，增加病人相關知識，減少心理焦慮和抑郁，提高病人的生活自理能力。冠心病發病原因：（1）遺傳；（2）高血脂；（3）高血壓；（4）糖尿病；（5）吸煙；（6）飲酒；（7）年齡；（8）職業；（9）飲食習慣及精神長期處于緊張狀態、暴怒、過度驚恐、憂傷等精神因素有關。通過上述知識介紹，提高培訓護士對冠心病的認知程度，加強對服務對象的健康教育意識，主動對社區人群進行服務。

1.3 心理指導

（1）對麻痹大意，不以為然的人群，這類人群包括：沒有患冠心病，也沒有自覺癥狀，但有家族遺傳史，這類人群漠視冠心病，對冠心病知識缺乏，更不知其危害。護士要耐心、態度誠懇、向此類人群提供冠心病的一些醫學知識，讓他們正確認識冠心病及其危害，及早預防或治療冠心病。（2）對焦慮、恐懼、情緒緊張的病人，加強溝通、疏導負性情緒，建立合理認知，正確認識冠心病，有效緩解病人的心理壓力，樹立戰勝疾病的信心和勇氣，教會病人自我心理護理及自我心理調節，保持樂觀開朗心態，穩定情緒。加強與病人家屬的溝通與聯系，營造良好的家庭氛圍，主動關心病人，讓病人保持良好的心理狀態。

1.4 科學合理的生活方式和有益健康的行為:改善不良的生活方式，促進采用健康生活方式的積極因素。應當強調科學合理的生活方式對冠心病控制的重要意義。護士要積極主動、耐心做好培養冠心病患者健康行為和良好生活方式的指導，指導病人戒煙、戒酒或者少飲酒，注意勞逸結合，運動適量，控制體重。避免勞累過度，注意防寒保暖，不宜在天氣寒冷或高溫環境長時間停留，避免烈日下暴曬。安排科學規律的生活，早睡早起，保證充足休息和睡眠。適當進行活動鍛煉，根據自身愛好和能力，選擇適合自己的運動項目、運動時間、運動量與強度，如：散步、游泳、慢跑、打太極拳等。還必須加強安全意識，防止跌倒，特別是老年人，跌倒常伴有骨折、組織損傷。禁止吸煙，包括被動吸煙，遠離嘈雜及空氣污濁環境。養成良好排便習慣，多飲水，多進食新鮮蔬菜、水果及含粗纖維豐富的食物，保持大便通暢。大便干結時，一定不能用力排便，使用開塞露或者緩瀉劑，以幫助排便，防止用力排便加重冠心病或者發生其他意外。

1.5 合理調配膳食:合理的營養是減少疾病和延長壽命的重要條件。不良的飲食習慣，可以導致疾病的發生。宜食低鹽（每日食鹽低于5g～6g）、低脂、低膽固醇、低糖、清淡易消化食物，食維生素豐富、富膳食纖維和適量微量元素，食菜籽油、花生油等，少食動物脂肪、動物內臟及蛋黃等食物，節制飲食，少食多餐，忌暴飲暴食。肥胖者限制總熱量，控制體重在理想范圍內。戒煙少酒，少食濃茶、咖啡、刺激性飲料及咸菜，多吃新鮮疏菜、水果，宜食含鉀高的水果和食物，如：香蕉、橘子、黃豆、芹菜、木耳、蕃茄，食含鈣多的食物，如：奶制品、豆制品、貝類及蝦皮。

1.6 用藥指導:冠心病患者醫從性的好壞，直接影響其病情的發展和治療效果，并且，冠心病患者又必須長期堅持服藥，然而，部分患者醫從性比較差，護士要特別叮囑患者堅持遵醫囑服藥治療，切勿自行隨便停藥或者減少藥量，注意觀察情況并記錄，以便控制病情，定期到醫院復診。如果冠心病感覺胸悶、心前區不適或心前區疼痛，及時到醫院就診。

2 討論

通過上述知識講解宣教，使社區護士掌握了冠心病的相關知識及其危害，尤其是增強了社區護士對冠心病患者主動進行健康教育的意識，提高了專業理論知識及綜合素質，更新了護士的服務理念，學會在以后的工作中，變被動服務為主動服務，適時進行健康宣教，處處體現以人為本，這樣不僅體現了人文精神，還增進了護患關系，更重要的是爭強患者自我保健意識，提高自我保健能力，消除不利于健康的行為和生活方式。同時，教會社區護士運用護理程序進行工作，有利于提高護理服務質量和水平，不斷宣傳科學有益的健康行為和生活習慣，為社區健康教育拋磚引玉，是實現我國21世紀“以知識促進健康”衛生發展戰略的重要保證[2]。

參考文獻

[1] 趙秋利主編.社區護理學[M].人民衛生出版社，2008.11.第二版：7

[2] 趙秋利主編.社區護理學[M].人民衛生出版社，2008.11.第二版：17