速效傷風膠囊臨床應用及治療誤區

【摘要】傷風感冒是一年四季均可發生的常見疾病。速效傷風膠囊以作用時間快、止痛退燒奏效迅速等優點，而受到廣大患者的喜愛。服用4分鐘后，藥物的釋放率可達90％以上。 但是，近年來一些臨床資料表明，部分患者服用該藥后效果并不十分理想。這與服藥的時間和方法不當有一定關系。感冒發病快，開始發病的一兩天甚至幾小時內就出現流鼻涕、打噴嚏、頭痛、咽喉痛等癥狀，若在這時及時服用速效傷風膠囊，效果最為理想。如在感冒兩三天后再服用該藥，效果就顯得差了。

【關鍵詞】速效傷風膠囊；應用；治療誤區

【中圖分類號】R92 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3015（2011）02-0057-02

速效傷風膠囊主要適應于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。其通用名稱為速效傷風膠囊，商品名稱為氨咖黃敏膠囊，為復方制劑，每粒含對乙酰氨基酚250毫克，咖啡因15毫克，馬來酸氯苯那敏1毫克，人工牛黃10毫克。

1 藥物相互作用

1．1 與其他解熱鎮痛藥同用，可增加腎毒性的危險。 

1．2 本品不宜與氯霉素、巴比妥類（如苯巴比妥）等并用。

1．3 如與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用，詳情請咨詢醫師或藥師。 

2 藥理作用

本品中對乙酰氨基酚能抑制前列腺素合成，有解熱鎮痛作用；咖啡因為中樞興奮藥，能增強對乙酰氨基酚的解熱鎮痛效果，并減輕其他藥物所致的嗜睡、頭暈等中樞抑制作用；馬來酸氯苯那敏為抗組胺藥，能減輕流涕、鼻塞、打噴嚏癥狀；人工牛黃具有解熱、鎮驚作用。

3 成分分析

3．1 對乙酰氨基酚又稱撲熱息痛醋氨酚[1]，為解熱鎮痛類中樞神經系統藥物，其作用及用途為：通過體溫調節中樞擴張外周血管起散熱作用，抑制前列腺素等的合成，起鎮痛作用，但較弱，用于發熱、關節痛及神經痛、頭痛、牙痛等。不良反應：皮疹、發熱、粒細胞和血小板減少、高鐵血紅蛋白血癥，久服可致腎臟損害，過量可致肝臟損害甚至壞死。成人口服，每次0.25~0.5g，每日3~4次，每日總量＜2g，兒童每次10~15mg/kg。

3．2 咖啡因[2]：為中樞興奮藥，作用：小劑量能增強大腦皮質的興奮過程，較大劑量能興奮延髓的呼吸和血管運動中樞。不良反應：心悸、早搏、多尿、肌肉震顫、潰瘍病、心臟病、青光眼患者及新生兒高膽紅素血癥者慎用，孕婦及哺乳期不宜長期連續應用。劑量：成人每次0.25~0.5g，極量1次0.75g，小兒每次6~12mg/kg。

3．3 馬來酸氯苯那敏[3]：又稱撲爾敏、氯屈米通。其作用及用途：抗組胺作用甚強，但中樞鎮靜作用較弱。用于各種變態反應性疾病，感冒、暈動癥及血清病等，可用于預防輸血反應。不良反應：有口干、頭暈、嗜睡、胃腸刺激、偶有皮疹與粒細胞減少等，老人易發長時間滯呆或頭暈。

3．4 人工牛黃[4]：由牛膽汁或豬膽汁提取加工而成。功效：清熱解毒、息風止痰、化痰開竅。臨床應用：①用于溫熱病及小兒驚風、壯熱神昏、痙攣抽搐等癥。②用于溫熱病入心包或中風、驚風、癲癇等痰熱阻閉心竅所致的神昏、口噤等癥。牛黃能清心、化痰、開竅醒神。③用于熱毒郁結所致的咽喉腫痛、潰爛、口舌生瘡、癰疽疔毒等癥。牛黃有清熱解毒作用。用量用法：0.2~0.5g，入丸散劑，外用適量。注意事項：孕婦慎用，非實熱癥不宜。

4 感冒分類

4．1 風寒型感冒:病人除了有鼻塞、噴嚏、咳嗽、頭痛等一般癥狀外，還有畏寒、低熱、無汗、肌肉疼痛、流清涕、吐稀薄白色痰、咽喉紅腫疼痛、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白等特點。 

4．2 風熱型感冒:病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛等感冒的一般癥狀外，還有發熱重、痰液粘稠呈黃色、喉嚨痛，通常在感冒癥狀之前就痛，痰通常黃色或帶黑色，便秘等特點。 

4．3 寒包火感冒:寒包火的感冒（表現為流清涕，大便干燥，咽部紅腫，發熱）和風熱感冒（表現為喉痛、面紅、舌苔黃等）。

4．4 暑濕型感冒:病人表現為畏寒、發熱、口淡無味、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉等癥狀。此類型感冒多發生在夏季。 

4．5 時行感冒:病人的癥狀與風熱感冒的癥狀相似。但時行感冒病人較風熱感冒病人的癥狀重。病人可表現為突然畏寒、高熱、頭痛、怕冷、寒戰、頭痛劇烈、全身酸痛、疲乏無力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振，嬰幼兒或老年人可能并發肺炎或心力衰竭等癥狀。 

中毒型流感病人則表現為：高熱、說胡話、昏迷、抽搐，有時能致人死命。因此病極易傳播，故應及早隔離和治療。 

5 用法用量

速效傷風膠囊口服。成人，一次1～2粒，一日3次。不良反應： 有時有輕度頭暈、乏力、惡心、上腹不適、口干、食欲缺乏和皮疹等，可自行恢復。禁忌： 嚴重肝腎功能不全者禁用。速效傷風膠囊對緩解早期、輕型的感冒療效顯著，而對高燒、并發咽喉炎、扁桃體炎等重感冒則顯得藥力不足，療效較差。如果同時加服嗎啉雙呱、穿心蓮或其他必要的抗生素，可使病程縮短。 應用膠囊時一定要嚴格控制劑量，在醫師的指導下服用。千萬不可自作主張，任意加在劑量。因撲熱息痛具有發汗退燒作用，劑量過大可因出汗過多引起虛脫。該藥中所含的咖啡因具有加速心跳的作用，大劑量可引起心律不齊。特別是年老體弱、心臟功能不全的病人更應慎重服用。嬰幼兒因神經系統發育不完善，肝臟解毒功能不健全，故最好不要服用，以防興奮中樞神經系統，引起驚厥。 此外，服用時宜用溫開水沖服，禁用濃茶水吞服，以免影響藥物療效。 

6 注意事項

①用藥3-7天，癥狀未緩解，請咨詢醫師或藥師。 ②服用本品期間不得飲酒或含有酒精的飲料。 ③不能同時服用與本品成份相似的其他抗感冒藥。④前列腺肥大、青光眼等患者以及老年人應在醫師指導下使用。 ⑤肝、腎功能不全者慎用。⑥孕婦及哺乳期婦女慎用。 ⑦ 服藥期間不得駕駛機、車、船、從事高空作業、機械作業及操作精密儀器。⑧ 如服用過量或出現嚴重不良反應，應立即就醫。 ⑨對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用。 ⑩ 本品性狀發生改變時禁止使用。請將本品放在兒童不能接觸的地方， 兒童必須在成人監護下使用； 如正在使用其他藥品，使用本品前請咨詢醫師或藥師。

7 使用誤區

①家庭擅自用藥，盲目性治療，輕者延誤了治療時機，重者造成了藥物中毒、過敏[5]。②多藥同用，用一種藥不放心，常與阿司匹林、康泰克等同用，三管齊下，這樣會嚴重影響身體健康，造成藥物中毒。③求愈心切，亂加劑量，過量使用出現血尿及腎功衰，上消化道出血[6]等癥狀。④因速效傷風膠囊對因傷風引起的頸椎病疼痛有一定的緩解作用，故有人用于治療頸椎病，這樣容易延誤治療最佳時期。

8 建議

8.1 鑒別感冒類型，在醫師的指導下對癥治療，根據個體差異選擇正確的藥物。前列腺增生患者別吃速效傷風膠囊[7]，有增加排尿困難危險；孕婦忌用，有造成畸胎的可能。

8.2 注意用藥禁忌，長期使用可出現成隱性。因其成分中含有撲爾敏，咖啡因具有成隱性，長期服用會產生依賴，突然停用會產生戒斷癥狀如失眠，煩燥不安，面色蒼白，全身酸軟無力，出汗，流淚，惡心嘔吐等癥狀。

8.3 可采用中藥、飲食預防：①惡寒發熱時可加蓋衣被，多飲開水或生姜10g、蔥白5根、紅塘適量煎服熱飲，以助汗出退熱。②白蘿卜、白茅根、連須、蔥白適量，水煎頻服。③蔥白、大蒜頭若干，切碎加水煎，日服3次，每次1杯，用于風寒感冒初期。

8.4 自我穴位療法：鼻塞、流涕嚴重者，可熱敷鼻、額部或按摩迎香穴；自我按摩印堂、太陽、迎香、風池、曲池、合谷等穴；刮痧療法：均力反復刮胸背、肘窩、處至局部出現紅色斑點或紫色斑點，適用于感冒周身酸痛。

參考文獻

[1] 張愛知.對乙酰氨基酚的藥理及作用[M].《實用藥物手冊》第5版，P11

[2] 張愛知.咖啡因的藥理及作用[M].《實用藥物手冊》.第5版，P24-25

[3] 張愛知.馬來酸氯苯那敏的藥理及作用[M]. 《實用藥物手冊》.第5版，P318

[4] 凌一揆. 牛黃的藥理及作用[M].上海科學技術出版社.《中藥學》.

[5] 周明輝. 速效傷風膠囊致過敏1例的觀察[J].2004年中華醫學研究雜志8月第4卷第8期

[6] 楊愛蓮.速效傷風膠囊導致上消化道出血14例[J].醫學導報，1988年02期

[7] 胡曉鵬.前列腺增生別吃速效傷風膠囊[N].生命時報，2006-04-11卷19版