視頻宣教對經橈動脈行冠脈介入診療的效果評價

【摘要】目的：探討視頻宣教對冠脈介入診療術的臨床效果。方法：將120例經橈動脈途徑行冠脈介入診療術患者用隨機均衡方法分成視頻組和對照組各60例，對照組按冠脈介入常規護理作指導包括健康教育、放松術訓練、心理護理等；觀察組按冠脈介入常規護理作指導和視頻宣教。采用焦慮自評量表（SAS）測量患者心理狀態，用多功能監護儀監測患者術中心率、血壓變化值。結果：兩組患者在確定手術后SAS評分無顯著差異（P>005），采取視頻宣教后（手術前）SAS評分有顯著性差異（P<0.01），視頻組術前心理焦慮評分明顯低于對照組；兩組患者術中心率、血壓變化值有顯著性差異（P<0.05或P<0.01），對照組變化值高于觀察組。結論：視頻宣教能消除患者恐懼、焦慮心理，減輕患者軀體及心理性應激反應的發生，增強患者對手術的信心，有利于術后康復。

【關鍵詞】冠狀動脈介入診療；視頻宣教；效果評價

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3015（2011）02-0032-02

近年來，隨著介入治療的進步，器械的改進，經橈動脈穿刺行冠狀動脈介入診療已廣泛在臨床中應用。因經橈動脈其損傷小、局部并發癥少，術后不需要臥床休息，能立即行走，并能減少患者的住院日，又能提高患者的生活質量等優點［1］而被患者樂于接受。但心臟診療畢竟是有創性的操作技術，風險高。由于患者對手術過程不能正確理解，常出現焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，增加了手術的難度和風險，并且不利于患者的術后康復。為了減輕患者的壓力，術前保持良好心態，利于介入診療的的順利實施和患者的早日康復。我們對120例患者進行術前介入視頻宣教，收到良好的效果，現總結如下。

1 臨床資料與要求

首先，選擇橈動脈搏動良好，Allen試驗陽性者進入實驗組。2010年上半年在我科行冠狀動脈介入診療術的患者128例，Allen試驗陽性者120例，女66例，男54例，年齡27~82歲，平均57歲。診斷：冠心病 前壁心梗23例，下壁心梗32例，心絞痛65例，其中合并高血壓78例，糖尿病30例，冠狀動脈腔支架植入術（PCI）69例. 按隨機、平均原則把120例患者分成視頻組與對照組。兩組患者在年齡、性別、診斷、合并癥均差異不大（P＞0.05），具有可比性。

2 具體措施

2.1 對照組:病房護士給予冠脈介入護理常規指導。內容如下：首先，向換者及家屬進行冠心病知識宣教，如：發病原因、誘因、飲食、治療等。其次，介紹冠脈介入治療的方法、大致過程以及手術成功后的獲益。最后，向患者介紹經橈動脈途徑損傷小，局部并發癥少，不需臥床，術后病人可立即行走，減少住院時間和費用。告知患者術前晚保證充分的睡眠，術前不需禁食，術前一餐六成飽為宜，指導在手術六小時以前阿司匹林和氯吡格雷口服量達300mg，指導患者練習有效咳嗽、吸氣、閉氣以便術中順利配合手術。告知患者術后注意事項，如：多飲水、按時服藥等。并幫助患者保持情緒穩定，增強信心。

2.2 視頻組:給予冠脈介入護理常規。同時把PCI手術過程從穿刺到造影到支架釋放再到患者走出導管室制成的斷片由導管室護士放給患者及家屬觀看，使患者對介入有一個感性認識，解除其對介入的陌生和恐懼心理。對每位患者確定手術后進行宣教。觀看短片過程中，導管室護士針對患者疑慮給予解釋和疏導，使患者對冠脈介入診療有一個清晰的認識。

2.3 測量指標與措施

2.3.1 心理狀況:用焦慮自評量表（SAS）測量患者的心理壓力，測量時間為確定手術后、手術前各1次，指定人員統計分值，比較兩組患者心理變化情況。

2.3.2 血壓、心率的測量:采用 麥瑞多功能監護儀測量患者術中血壓、心率。

2.3.4 統計學處理:用SPSS 15.0統計軟件對兩組計量資料進行分析，采用t檢驗，部分數據用均數和標準差（x±s）表示。

3 結果

3.1 兩組患者心理狀況比較，見表1。

表1結果顯示，兩組患者確定手術后SAS評分差異不大（P＞0.05），手術前SAS評分有明顯差異（P＜001），說明視頻宣教能減輕患者的心理壓力。

2.2 兩組患者術中心率、血壓變化值的比較，見表2。

表2結果顯示，對照組收縮壓差值、舒張壓差值和心率差值均明顯高于視頻組，有明顯差異（P＜0.05或P＜0.01）。

4 討論

由于多數冠心病患者發病急，生活不能自理，心理狀態欠佳，對冠脈介入診療的安全性、可靠性了解不足，害怕疼痛，怕身體不能耐受，又擔心預后，進而出現緊張、恐懼、焦慮等不良情緒［2］。而視頻宣教有其獨特的優點，通過逼真的音頻和視頻效果讓患者有一種參加手術感覺，再加上護士的解析，加深了患者的理解，消除對手術的神秘感和恐懼，使患者建立自信心，提高了機體的應激能力，消除了患者的緊張、恐懼心理，減輕了患者軀體性和心理性應激反應的發生，從而達到穩定患者心率和血壓的作用，使手術順利完成。從表1和表2結果可以看出，采取視頻宣教后，視頻組SAS評分明顯低于對照組，而對照組收縮壓差值、舒張壓差值和心率差值均明顯高于視頻組（P<0.05或P<0.01），說明采取視頻宣教能明顯減輕患者的心理壓力，減輕軀體的應激反應，保持心率、血壓穩定，從而確保手術的順利完成。

參考文獻

[1] 王春艷，隋洪波. 經橈動脈行冠狀動脈介入治療的護理［J］. 中外健康文摘，2009，33(3):338

［2］ 袁巖，黎觀梅，梁晨景. 經橈動脈途徑行冠脈介入治療術患者護理干預的效果評價[J].齊齊哈爾醫學院學報，2006，27(09)