163例妊娠高血壓疾病的臨床分析

【摘要】目的：分析我院住院分娩產婦中縣城、農村妊娠高血壓疾病發病情況，探討該病的防治措施。方法：回顧性分析我院2008年1月至2010年12月163例妊娠高血壓疾病產婦的相關資料。結果：經統計分析，農村孕婦妊娠高血壓疾病發病率為7.10%，較縣城孕婦的發病率4.98%高；農村妊娠高血壓疾病孕婦接受剖宮產的比例低于縣城，這與農村家庭經濟條件等有關；農村妊娠高血壓疾病孕婦的產前檢查次數明顯少于縣城，差異具有統計學意義（P<0.01）。結論：迫切需要進一步加強農村孕產婦產前檢查和相關知識教育，預防和減少妊娠高血壓疾病的發病率。

【關鍵詞】妊娠高血壓疾病；發病率；臨床分析

【中圖分類號】R714.246 【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3015（2011）02-0067-02

妊娠高血壓疾病是妊娠期常見的特有并發癥，與一般的高血壓患者不同，高血壓患者在妊娠前或妊娠早期血壓即已增高，少見明顯的蛋白尿，而妊娠高血壓疾病患者則一般在妊娠晚期出現高血壓，且逐漸增高，并伴有水腫和蛋白尿。據相關報道[1]，妊娠高血壓疾病的發病率平均為9.4%，其中城市為5.6%，農村為11.1%，近年來隨著醫療水平的提高，孕產婦死亡率有所下降，但該病仍是產科4大死亡原因之一。為了解近3年分析我院住院分娩產婦中縣城、農村妊娠高血壓疾病發病情況，探討該病防治措施，現對近3年在我院住院的163例妊娠高血壓患者的發病情況進行回顧性分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：2008年1月～2010年12月我院住院分娩孕婦2642例，其中縣城產婦1164例，農村產婦1478例，其中發生妊娠高血壓疾病共163例（排除妊娠合并慢性高血壓者），孕產婦平均年齡25.6±6.3歲(19～43歲)，詳見表1。縣城產婦中重度子癇前期者6例，僅有1例發生子癇；農村產婦中發生重度子癇前期有20例，其中發生子癇8例，產后出血13例，HELLP綜合征2例，孕產婦死亡0例。妊娠高血壓疾病診斷及分類標準[2]參照樂杰主編《婦產科學》(第7版)中相關資料。

1.2 統計方法：不同資料采用不同的統計方法，計量資料以 ±s表示均數±標準差，兩組計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗，所有臨床資料數據由SPSS15.0軟件進行統計處理。

2 結果

從表2中我們可以看出，縣城妊娠高血壓產婦經陰道分娩15例，剖宮產22例；輕度子癇前期經陰道分娩4例，剖宮產10例；6例重度子癇和1例子癇產婦全部采用剖宮產分娩。而農村妊娠高血壓產婦經陰道分娩23例，剖宮產27例；輕度子癇前期經陰道分娩11例，剖宮產16例；重度子癇前期雖然有17例接受剖宮產，但仍有3例采用陰道分娩；子癇產婦仍有1例采用陰道分娩，其余7例接受剖宮產分娩。縣城、農村各種類型的妊娠高血壓產婦分娩方式對比分析，縣城產婦接受剖宮產的比例略高于農村，但差異沒有統計學意義（P>0.05）。對于妊娠高血壓產婦，剖宮產術相對安全，短時間內可終止妊娠，緩解病情，然而費用相對較高，在分娩方式的選擇上，縣城妊娠高血壓產婦更傾向于接受剖宮產。

3 討論

從我院近3年住院的163例妊高征患者分娩情況分析表明，農村孕婦中妊娠高血壓疾病發病率為7.10%，較縣城孕婦的發病率4.98%高，而且農村孕婦子癇前期、子癇的發病率較縣城孕婦明顯增高。但是比褚黎等[1]報道的要低，這可能與近兩年醫療水平發展，國家醫療費用投入深入基層有關。另外由于受農村家庭經濟條件等影響，就診于基層條件稍差的鄉鎮醫院，這樣就有一部分妊娠高血壓疾病產婦由于難產或病理性妊娠而轉至我院住院分娩，由于耽誤了治療時機，結果有8例發生子癇抽搐。因此對于子癇前期患者，尤其是出現子癇抽搐的，必須盡早到正規醫院進行理的治療，有內科合并癥需內科醫師指導下積極治療，否則可能會嚴重危及母嬰安全，造成孕產婦死亡[3]。

要想全面盡早的掌握產婦健康情況，就必須盡早、按時進行產前檢查。產前檢查的目的是看孕婦的孕期進程是否順利，并提供有助于孕婦和胎兒健康的信息，并對可能影響到孕婦健康的生活方式（如均衡營養的重要性，避開煙、酒及藥物等）提出建議。一般來說，孕婦在懷孕28周前需要每月做一次產前檢查，28～36周每兩周做一次產前檢查，36周后每周做一次產前檢查，當然產檢的次數還取決于孕婦的健康史，有妊娠高血壓疾病的孕婦應接受更多的產前檢查。有研究表明[4]，孕婦沒有接受產檢或產檢次數過少、妊娠期間心理壓力大、體質指數的增加都會增加妊娠高血壓疾病的發生率。因此，積極對孕婦進行產檢，減輕孕婦心理負擔，提倡低鹽低脂飲食對預防妊娠高血壓疾病的發生有積極的意義。

本研究通過回顧性分析近3年我院住院分娩的163例妊娠高血壓疾病產婦中縣城、農村的發病情況，認為當前迫切需要進一步加強農村孕產婦產前檢查和相關知識教育，預防和減少妊娠高血壓疾病的發病率。

參考文獻

[1] 褚黎，翟桂榮，叢克家.妊娠高血壓綜合征2165例遠期隨訪[J].中國婦幼保健2007，22(35):4957-4960

[2] 樂杰.婦產科學[M].第7版，北京:人民衛生出版社，2008:92-96

[3] 賀迎濤.765例妊娠高血壓疾病的臨床分析[J].中國實用醫藥，2010，5(22):96-97

[4] 黃濤，溫永順，張名福，等.妊娠高血壓綜合征危險因素分析[J].中國公共衛生，2006，22(11):1349