淺議復(fù)方中藥治療高脂血癥

【摘要】目前，隨著人們生活水平的提高，高脂血癥患者愈來(lái)愈多，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界中、老年患有高脂血癥患者約占50％，我國(guó)高血脂癥發(fā)病率為25．3％，僅次于高血壓病。而且，高脂血癥有逐漸年輕化的趨勢(shì)，讓許多人“談脂色變”。 據(jù)臨床所見，以高脂血癥而引發(fā)冠心病者比率有逐年上升趨勢(shì)，所以治療與控制高脂血癥也是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界面臨的大問題。本文作者根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)高脂血癥用藥進(jìn)行了系統(tǒng)分析。 

【關(guān)鍵詞】高脂血癥；冠心病；中藥治療

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1672-3015（2011）02-0052-02

高脂血癥是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病名，祖國(guó)醫(yī)學(xué)無(wú)此病名，也無(wú)類似記載。從多年的臨床實(shí)踐觀察，它與臟腑氣血功能失調(diào)和人體陰陽(yáng)消長(zhǎng)失衡而產(chǎn)生濕濁、瘀濁有關(guān)。據(jù)臨床所見，以高脂血癥而引發(fā)的冠心病等心腦血管疾病的比率逐年上升，而且隨著人們生活水平的提高，高脂血癥有逐漸年輕化的趨勢(shì)，許多人“談脂色變”。其實(shí)高血脂癥并不可怕。如果在日常生活中避免一些相關(guān)的不良因素，高血脂癥是可以預(yù)防的。如果做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，則高血脂癥是完全可以控制的。筆者根據(jù)多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)并收集有關(guān)資料，對(duì)中藥復(fù)方進(jìn)行分類并與大家分析探討。 

1 高脂血癥分類與機(jī)理分析 

高脂血癥嚴(yán)重威脅人類安全，它能夠引起動(dòng)脈粥樣硬化，造成相應(yīng)器官或組織供血不足，導(dǎo)致腦梗死及周圍血管病變。高血脂很易引起動(dòng)脈粥樣硬化，造成冠心病和腦血管疾病。還可能導(dǎo)致脂肪肝、膽石癥、胰腺炎、周圍血管疾病、高尿酸血癥等疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)作為血脂最主要成分的膽固醇在血液中的比例每增高1%，患者得冠心病危險(xiǎn)性增加2%。 世界衛(wèi)生組織將高脂血癥分為以下五種類型：Ⅰ型為乳糜微粒增多，甘油三酯特別高，膽固醇正常；Ⅱ型為極低密度和低密度脂蛋白增高，Ⅱa型為膽固醇顯著增高，甘油三酯正常，Ⅱb為膽固醇和甘油三酯都增高；Ⅲ型為低密度脂蛋白增高，膽固醇和甘油三酯均增高；Ⅳ型為極低密度脂蛋白增高，甘油三酯顯著增高，膽固醇正常或稍高。Ⅴ型為乳糜微粒、極低密度脂蛋白增高，甘油三酯和膽固醇均增高。以Ⅱa、Ⅱb、Ⅳ三型最為多見。

2 復(fù)方中藥的類別分析 

本選方以雷載權(quán)先生主編的《中藥學(xué)》為依據(jù)，進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。復(fù)方共使用中藥85種，其中：活血化瘀藥12種(14.12%)，清熱藥10種(11.77%)，補(bǔ)氣藥、止咳化痰藥、理氣藥各8種(各占9.41%)，利水滲濕藥6種(7.06%)，補(bǔ)陰藥5種(5.88%)，解表藥、祛風(fēng)濕藥各4種(各占4.71%)，芳香化濕藥、消食藥、補(bǔ)血藥、安神藥各3種(各占3.35%)，平肝熄風(fēng)藥、收澀藥，其它類各2種(各占2.35%)，瀉下藥、開竅藥各1種(各占118%)。由以上分析可見，中醫(yī)治療高脂血癥主要體現(xiàn)在直接調(diào)降血脂以及抗脂質(zhì)氧化損傷、改善血管內(nèi)皮功能、改善血液流變性、調(diào)節(jié)微量元素鋅銅鎂含量、影響低密度脂蛋白受體基因表達(dá)等方面。

3 復(fù)方中藥的種類分析 

經(jīng)查在47首復(fù)方中，用4次以上的中藥有17種，共出現(xiàn)174味次，占總有藥味次的64.68%。這17種中藥頻率依次為：山楂30次，澤瀉22次，何首烏22次，丹參、決明子各15次，大黃12次，茵陳9次，川芎8次，黃芪7次，黨參、甘草、白術(shù)、桃仁各5次，三七、桑寄生、荷葉、半夏各4次。 17種中藥的性味、歸經(jīng)與功效分析：藥性屬苦味9種，歸經(jīng)入肝經(jīng)9種，活血化瘀、清熱、補(bǔ)氣各4種，辛味2種，心包經(jīng)6種，胃經(jīng)7種，平性7種，微寒4種，溫性3種，寒性2種，微溫1種；藥味屬甘味11種，脾經(jīng)8種，微苦、甘、咸、酸、淡各1種；肺、大腸經(jīng)各4種；功能、利水滲濕有7種，補(bǔ)中健脾、止血、潤(rùn)腸各3種，行氣、燥濕、消食、清肝各2種。化學(xué)成分含酚類、皂甙類各4種，黃酮類5種，揮發(fā)油的有7種，蒽醌類、萜類各3種。 上述可見，治療高脂血癥以活血化瘀、清熱、消食、利水、補(bǔ)氣為主，這些中藥的化學(xué)成分多為擴(kuò)張冠脈、增加冠脈流量的黃酮類和促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)，阻止或減少脂類在腸道吸收的蒽醌類成分。

4 復(fù)方中常用中藥的降血脂作用分析

(1)決明子含蒽醌類成分。能清熱明目，通便。能影響脂類代謝，具有降脂作用。大黃、決明子單味服用或泡茶飲，均有降脂作用；

(2)山楂：能消食化積、行氣散瘀。所含有機(jī)酸和脂肪酶可促進(jìn)消化和脂肪分解；

黃酮類成分具有降壓、增加冠脈流量等作用。山楂食品對(duì)TC和TG均有降低作用，尤對(duì)TG作用較好； 

(3)三七：能散瘀止血，消腫止痛。

(4)黃芪：具有強(qiáng)心、降血壓、擴(kuò)張血管、利尿、增強(qiáng)機(jī)體免疫、促進(jìn)機(jī)體代謝的功能。常與降脂藥合用降脂。 

(5)大黃：攻積導(dǎo)滯，瀉火涼血，活血祛瘀，利膽退黃； 

(6)何首烏能補(bǔ)肝腎，益精血，通便，解毒；臨床表明何首烏，1劑/d，水煎服20天，對(duì)HLP降脂有效率為90.93%

(7)澤瀉利水滲濕、泄熱。所含三萜類化合物，可影響脂類代謝，分解和減少TC的原料，為廣譜降脂藥，具有降低血清TC和TG及升高HDL作用。 

5 小結(jié)與探討?yīng)?/p>

中醫(yī)治療高脂血癥用藥多以活血化瘀藥、清熱藥、利水滲濕藥和補(bǔ)氣藥為主。復(fù)方中藥的組方，應(yīng)以多含黃酮類成分的活血化瘀藥為君藥，用多含皂甙和蒽醌類成分的清熱利水滲濕藥為臣藥，用安神藥和止咳化痰藥以及消食藥為佐使。這樣組方可改善癥狀和降低高血脂，還具有保護(hù)心、腦、腎靶器官和減肥的作用。近年來(lái)中藥復(fù)方治療高脂血癥在治法方藥、病因病機(jī)、實(shí)驗(yàn)研究等領(lǐng)域取得一定進(jìn)展。但從目前的研究?jī)?nèi)容來(lái)看不夠廣泛深入。特別是對(duì)復(fù)方降脂作用機(jī)制的深入研究較少。需做更進(jìn)一步的系統(tǒng)診治理論研究及更高層次的臨床實(shí)驗(yàn)研究，以探索出確切高效的治法方藥供臨床應(yīng)用。