急性冠脈綜合癥行PTCA+支架植入術(shù)的護(hù)理體會(huì)

【摘要】目的：探討急性冠脈綜合癥（CGS）進(jìn)行PTCA+支架置入術(shù)的護(hù)理方法；方法：將265例CGS患者在行PTCA+支架置入術(shù)進(jìn)行護(hù)理（患者準(zhǔn)備，器械準(zhǔn)備，術(shù)中配合，術(shù)中給藥）；結(jié)論：急性冠脈綜合癥行PTCA+支架置入術(shù)護(hù)理措施重要。

【關(guān)鍵詞】介入治療；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3015（2011）02-0082-01

我院心內(nèi)科自2007年1月至2010年12月，先后為265例急性冠脈綜合癥患者實(shí)施了PTCA和支架植入術(shù)，效果良好，術(shù)中無(wú)一例發(fā)生并發(fā)癥和不良反應(yīng).現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組265例中，男165例，女100例。年齡56-83歲，平均69.5歲。其中不穩(wěn)定型心絞痛者125例，急性心肌梗塞者100例。所有患者均行選擇性冠脈造影檢查，其中單支病變76例，兩支病變55例，3支病變24例，多支病變10例。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備：環(huán)境及物品藥品準(zhǔn)備：術(shù)前常規(guī)對(duì)導(dǎo)管室進(jìn)行空氣消毒，并備好各種特殊介入材料，搶救器材及藥品。包括：（1）氣管插管，吸痰器，麻醉機(jī)；（2）體外除顫儀；（3）多導(dǎo)電生理儀和血壓監(jiān)測(cè)裝置；（4）臨時(shí)起搏分析儀；（5）藥品：心肺復(fù)蘇及心律失常等常規(guī)搶救藥品。

2.2 患者準(zhǔn)備：術(shù)前在患者左下肢建立靜脈通道，遵醫(yī)囑術(shù)前用藥，協(xié)助患者排空大小便。安置患者平臥DSA臺(tái)上，給與鼻導(dǎo)管吸氧。氧流量調(diào)至2-4ML。手術(shù)開(kāi)始前向病人介紹導(dǎo)管室的環(huán)境，消除病人的陌生恐懼感，手術(shù)開(kāi)始后，不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)及對(duì)病人有不利的話題，以免加重患者的心里負(fù)擔(dān)，幫助患者在應(yīng)急狀態(tài)下保持最佳心里狀態(tài)。

2.3 心電監(jiān)護(hù)及對(duì)癥處理：在手術(shù)全過(guò)程中，用多導(dǎo)電生理儀和血壓監(jiān)測(cè)裝置，監(jiān)測(cè)患者心律、心率及血壓變化，及時(shí)向術(shù)者提供心電及壓力情況。并隨時(shí)聽(tīng)取患者的主訴，經(jīng)常詢問(wèn)患者有無(wú)胸痛、胸悶、心慌、出汗等不適。因術(shù)中球囊擴(kuò)張時(shí)，常有一過(guò)性胸痛，了解患者的動(dòng)態(tài)可以隨時(shí)處理不良事件發(fā)生。

2.4 術(shù)中給藥：術(shù)中及時(shí)靜脈給于抗凝劑，一般每隔一小時(shí)靜脈注射肝素1000U，防止血栓形成。

2 體會(huì)

急性冠脈綜合癥( ACS) 是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，包括急性心肌梗死及不穩(wěn)定型心絞痛。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，已成為冠心病患者常規(guī)的治療方法。 在護(hù)理中以患者為中心，將患者利益放在首位，把患者和手術(shù)作為一個(gè)整體，重視患者的術(shù)前及術(shù)后的敏銳觀察和采取有效的護(hù)理措施，是保證PTCA和支架植入術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張慰倫.經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈介入治療的護(hù)理34例[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2003，1639（2）：11