基礎護理學自主學習教學模式改革研究

聯合國教科文組織國家教育發展委員會在《學會學習》中指出：“未來的文盲不再是不識字的人，而是不會學習的人”。在競爭日益激烈的知識經濟時代，如何培養和提高大學生的自主學習能力已經成為大學教育中的研究熱點。我院于2009～2010年在護理本科班通過讓學生以小組形式直接參與力所能及的理論教學和實驗教學活動(以下簡稱“小組參與式教學”)，開展了護理本科生基礎護理學自主學習教學模式改革的研究，現報告如下。

一 研究對象與方法

(一)研究對象

四川成都某護理學院四年制2007級護理本科乙班。該班共87人，其中女生71人，男生16人，年齡19～24歲。

(二)研究方法

1 前期準備

(1)確定適合學生參與的教學內容

以前蘇聯教育家維果斯基的“最近發展區”理論為指導，從基礎護理學中選擇那些學生已有一定的生活經驗和知識積累，較易理解和學懂的內容作為學生直接參與教學的內容，例如休息與活動、飲食與營養、患者的清潔衛生等章節中的部分內容。而對那些專業性強，對于學生而言是新的或陌生的內容，仍然主要采用傳統的教師講授為主的教學法。

(2)做好學生準備工作

在講課前2—3周組織召開班干部、學生代表座談會及全班學生見面會，重點了解該班學生目前的學習狀況、學習態度、學習習慣和業余時間的支配等情況，對擬實施的新教法給予介紹，明確意義，解答疑問，消除顧慮，使學生做好必要的心理準備。

2 研究方法

(1)學生自主學習能力的調查

采用第二軍醫大學姜安麗教授編制的“護理專業自主學習能力量表”，在新法教學前后以不記名方式調查學生的自主學習能力。該量表由自我管理能力、信息能力和學習合作能力3個分量表組成，共有28題采用Likert量表的5級反應制，每題的分值范圍為1～5分，得分范圍在28—140分。

(2)學生參與教學的方法

學生參與教學活動實行任課教師指導下的課代表牽頭、小組長負責的管理機制。87名學生以電腦隨機抽取法并兼顧異質性分組，調整分成10個學習小組，每個小組有8～9位組員。學生參與的具體教學內容被機會均等地分配到小組，制定出授課計劃(含教學目標和教學進度)。小組授課的成績由教師和學生共同評價，納入個人平時成績考核。

①學生參與理論教學的方法

各小組承擔的教學內容在組內再分工，每2-3名同學負責一個小板塊的教學。小組集體備課，課前1周試講，教師全程給予及時地指導和幫助。為激發每一位學生參與教學的積極性和動力，正式授課的學生在上課前由任課教師臨時抽選，授課學生的表現作為小組成績。

②學生參與實驗教學的方法

以小組為單位，基本過程為：熟悉實驗課內容一觀看教學視頻一實驗室演練、切磋一發現問題，再看視頻或請教老師一教師審核與指導一學生教學示教一學生評價一教師提問與評價一分組練習，教師與任課小組成員共同指導。根據每次實驗課內容的特點，小組成員進行分工或分段承擔教學，有的扮演護士，有的扮演病人，有的是操作的解說者。根據小組中每一位學生的表現綜合評定成小組成績。

(3)教改后的學生問卷調查

課題組自行設計“基礎護理學小組參與式教學法學生調查問卷”，以不記名式調查學生對新教法的評價。87名學生，除5人因故缺席外，82名學生填寫并上交了有效問卷。

(4)統計工具

采用SPSS13.0軟件包對所得數據進行t檢驗和描述性統計分析。

二 研究結果

(一)教改前后學生自主學習能力

教改前后學生自主學習能力量表得分情況：見表1

(二)學生問卷調查相關情況

1

學生對小組參與式教學法的認同情況

(1)學生對小組參與式教學法的不同態度為：非常支持的16人(19.51％)，基本支持的43人(52.344％)，可有可無的17人(20.73％)，基本反對的6人(7.32％)，非常反對的無。

(2)學生對小組參與式教學法成效的看法

學生對小組參與式教學法成效的看法的選擇情況見表2。

2 學生對小組參與式教學法培養提高自身綜合素質的看法

學生對小組參與式教學法培養提高自身綜合素質的選擇情況：見表3、表4。

三 討論

(一)自主學習能力培養與參與式教學

自主學習是指學生自己主宰自己的學習，是與他主學習、被動學習相對立的一種學習方式。參與式教學法是一種鼓勵學生主動參與教學活動、促進學生主動學習，把教師和學生都置于教學主體地位的新型教學模式。參與式教學的目的是讓所有的參與者都積極主動地參與到學習中來。可見，參與式教學法有助于促進學生主動學習，從而有助于培養學生的自主學習能力。為此，我們確定了在基礎護理學課程中采用“小組參與式教學法”來培養學生自主學習能力的教學改革思路，并進行了積極地嘗試。

(二)小組參與式教學法對學生自主學習能力影響的分析

參與式教學方法有兩種主要形式，一種是正規的參與教學法；另一種是在傳統的教學過程中加入參與式教學法的元素。本次教改采用的是正規的參與式教學法，即在教師的組織管理與指導下，學生通過自主學習、自主備課而直接參與力所能及的理論教學和實驗教學活動，以培養和提高學生的自主學習能力和綜合素質。教改前后學生自主學習能力量表得分自身對照結果顯示(表1)，自主學習能力總分和3個分量表分均有所提高。以往有報道提示“護生自主學習能力隨著年級的上升僅有輕度上揚的趨勢”，而本次研究結果的總分和自我管理能力分提高明顯，P<0.05，有統計學意義，表明小組參與式教學法對學生自主學習能力產生了一定的影響，但其中信息能力和學習合作能力分的P>0.05，未達到有統計學意義的提高，又表明小組參與式教學法對學生自主學習能力的影響未達到一個理想的力度，分析其主要原因，可能有下列幾點：(1)雖然絕大多數學生都不喜歡傳統教學法的被動學習，也能認同小組參與式教學法(本次學生問卷調查結果顯示)，但是中國長期的應試教育使學生習慣了被動學習的簡單和輕松，突然面對新教法所帶來的壓力和挑戰，一時難以適應，不習慣自己主動去探求相關的知識。(2)我國高校現狀是理論教學大班授課，學生人數偏多，加上學生能夠直接參與的教學內容有限，雖然是小組集體備課，但最終能夠上講臺授課與發言的學生僅占少部分，難以真正做到學生人人參與。另外，各小組只有在本組直接參與教學時才有壓力和動力，才會積極、主動地自主學習，而在其他小組參與教學時仍然比較被動。這兩方面的原因導致參與式教學對學生的影響面和影響力度不足。(3)新法教學學生需付出的時間和精力都大大增加，當學習負擔較重，特別是當有較多考試時，他們在時間和精力不足的情況下，參與教學的積極性和效果都會有所降低。這些存在的問題是以后參與式教學法培養學生自主學習能力教學改革中需要去積極思考

和面對解決的，以進一步提高參與式教學法的應用成效。

(三)學生對小組參與式教學法基本認同，對參與實驗教學的認同程度高于參與理論教學

表2和表3的調查結果顯示，學生對小組參與式教學法基本認同(非常支持和基本支持的學生占71.95％)，對參與實驗教學的認同程度高于參與理論教學(表3中認為非常有成效和基本有成效的學生比例：實驗教學73.17％，理論教學37.80％)。分析其原因，實驗教學是在多個實驗室開展的小班教學，能做到學生的人人參與，教學以演示為主，內容相對小而單一，學生課前在實驗室反復演練，能夠及時切磋討論和密切協作配合，并可將多門護理人文課程(護理美學、人際溝通與交流等)所學知識融入其中，趣味性強，示教由小組成員共同完成，個人壓力小，容易駕馭，示教效果較好，成就感突出，因此學生認同度高。而理論教學由于是大班授課，小組中只有部分學生能夠上講臺，不能做到真正的人人參與，有些學生雖用心準備卻沒有一展自我的機會，積極性受到影響，而且課堂講授是個人性的，對講課學生的要求較高，不僅要求深入理解教學內容，更需要良好的語言及非語言表達能力、課堂組織能力、一定的授課技巧及授課內容相關知識的積累，想獲得好的教學效果，難度較大，故而學生的認同程度低。

(四)學生的綜合素質得到培養和提高，有助于自主學習能力的提高

小組參與式教學法的實施，使學生們的學習狀況發生了一個根本性的改變，從以往被動性的學習轉變為主動性的學習。無論是參與理論教學還是實驗教學，學生們都成了教學中的“教”的實施者，一下子有了學習的壓力和動力。為了獲得最佳的教學效果，學生們一改以往的課前“按兵不動”，上課“只管到位”的被動、沉寂狀態，空前地“動”了起來。合理安排時間查閱資料、制作PPT、觀看教學視頻和實驗室反復操作演練以及小組集體備課與試講，不僅人人動腦、動手、動口、動眼和動耳，而且小組同學間的平等身份使他們敢于質疑，大膽發言，小組參與教學過程中充滿了爭論與切磋，學會了團結與協作，使學生許多良好的意識得到增強，諸多能力得到鍛煉和提高。表3、表4調查結果顯示，鍛煉自我和合作意識增強的學生比例最高，達到85％左右，樹立自信和團隊意識增強的比例也較高，接近80％；表達能力提高的學生最多，比例高達91.46％，理解力與分析歸納能力和溝通交流能力提高的學生比例也較高，達到75％左右，實踐動手能力提高的比例也有65％以上。自主學習能力是一系列學習能力，是學生綜合素質的組成之一，它的培養和提高與綜合素質中其他能力和意識的培養和提高是相輔相成的，有著必然的內在聯系。小組參與式教學法通過讓學生自主學習、自主備課后參與教學，不僅直接鍛煉學生的自主學習能力，也具有通過對學生其他意識和諸多能力的影響而間接促進自主學習能力提高的積極作用。

(五)師生間的聯系與互動大大增強，有利于學生自主學習能力的培養

小組參與式教學法的實施，使學生成為教學中的一個主體，一方面教師需要對學生參與教學進行全程的組織管理和指導幫助，另一方面學生為了上好課，在認真備課、仔細研究教學內容時，有了更多的問題需要向教師請教與交流，師生之間近距離接觸的機會和時間明顯增多，聯系和互動大大增強，密切了師生關系，有利于教師更直接、更有效地引導學生自主學習。此外，良好的師生關系使教師對學生的影響已經不僅僅是學習方面的，更延伸到了治學態度、做人做事等諸多方面，對學生的全面成長和長遠發展產生著積極的影響。