NIHSS的再評價

常思遠,許予明

鄭州大學第一附屬醫院神經內3科,鄭州450052

美國國立衛生研究院卒中量表(the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)是廣為人知的評價急性卒中患者神經功能缺損程度的量表,其信度和效度經臨床試驗證實較高。改良NIHSS(modified NIHSS,mNIHSS)是與 NIHSS內部結構一致的簡化版本,近來的研究表明mNIHSS在實際應用中更簡單、有效。但無論是NIHSS還是mNIHSS均不是完美的,對其全面的認識有助于正確評估卒中患者的病情。

1 NIHSS的產生

NIHSS于1989年由Thmos等人設計,包括15個項目,是一個分等級評價意識、眼球運動、視野、肢體運動和感覺、肢體共濟、語言、認知和注意力的神經系統檢查量表[1]。最初這個量表用于美國國立神經疾病與卒中研究院(National Institute of Neurological Disorders and Stroke,NINDS)試驗中,對急性卒中患者動靜脈溶栓治療和藥物治療等不同干預手段的效果進行評價[2]。現在已經發展成為急性卒中患者神經功能缺損程度的評價工具、腦卒中患者病情變化的敏感測量工具、預后的預測工具和不同國家、地區卒中專業領域人士的交流工具[3]。

2 NIHSS的信度、效度和對卒中預后的預測作用

Brott等[4]在對腦卒中患者進行NIHSS評價的研究中證明NIHSS有良好的信度和效度,TOAST等多項前瞻性臨床研究證明NIHSS對卒中長期預后具有良好的預測作用[5]。對于一個分級量表,信度代表其重復測量結果的一致性,效度代表其測量結果與真實情況的一致性。Goldstein等[6]在對NIHSS進行信度評價時發現,當所有評分者經過正規的NIHSS培訓并考試合格后進行一致性評定時,同一觀察者對患者發病時及發病3月后的NIHSS評分顯示出較高信度,κ值為0.93,不同觀察者之間的κ值為 0.95。……