自制舒筋活血化瘀膏治療閉合性跌打損傷的療效觀察

李家蓮，馬玉良(公安縣中醫醫院放射科，湖北 荊州434300）

閉合性跌打損傷是指因跌撲、擊打、運動等造成的皮膚、肌肉、肌腱、韌帶等軟組織的損傷，其特點是局部皮膚完整，無裂口與外界相通，損傷時的出血積聚在組織內。閉合性跌打損傷按受傷機制可分為挫傷、扭傷、擠壓傷、爆烈傷4種。其主要臨床表現有皮膚青紫、疼痛、腫脹。閉合性跌打損傷雖然對身體傷害不大，但往往導致活動受限，且病程長，嚴重影響患者生活質量。我院發揮中醫優勢，采用自制舒筋活血化瘀膏治療閉合性跌打損傷，療效滿意，現報道如下。

1 對象與方法

1．1 一般資料

選取2007年1月至2010年1月我院收治的閉合性跌打損傷患者405例，將其隨機分為治療組和對照組。治療組216例，其中男147例，女69例，年齡15～50歲，平均年齡29．6歲；對照組189例，其中男130例，女59例，年齡16～49歲，平均年齡28．2歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義(P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 配方 龍血竭50g，乳香45g，沒藥80g，當歸50g，牛膝70g，赤芍45g，三七50g，鍛自然銅50g。本處方在本院制劑室研末、煎熬，制成膏藥備用。

1．2．2 治療方法 兩組均按常規理療，早期給予冷敷，24h后選用超短波高頻電磁療法，每日1次。治療組在此基礎上，給予自制舒筋活血化瘀膏外敷，每3d更換1次，治療15d為1個療程。

1．2．3 療效判定標準 治療1個療程后觀察療效。①治愈：為臨床癥狀完全消失，無疼痛腫脹，活動不受限。②顯效：為疼痛明顯減輕，活動尚受限。③有效：為疼痛略有緩解，活動無改善。④無效：為臨床癥狀無緩解。

1．3 統計學分析

所得數據采用SPSS11．0軟件進行統計分析。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療組總有效率98．1%，對照組總有效率71．4%，兩組差異有統計學意義(P＜0．05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3 討 論

祖國傳統醫學認為閉合性跌打損傷其主要病理為血離經脈，淤血壅滯，血閉氣阻。愈合的過程就是瘀去、新生的過程。所以治療上以活血化瘀、消腫止痛、補皮健肌為原則[1]。方中的鍛自然銅散瘀止痛；三七化瘀止血，活血定痛；乳香、沒藥活血行氣止痛，消腫生肌[2]；血竭活血療傷，止血生肌；當歸既能補血，又能活血，兼以消腫生肌止痛[3]；牛膝活血通絡，引血入經；赤芍清熱涼血，散瘀止痛[4]。現代藥理研究證實，活血化瘀中藥外敷具有加快損傷部位血管演化過程，改善肌體的血液循環，并促進損傷愈合的作用。

通過臨床觀察表明，治療組局部疼痛、腫脹、壓痛、活動改善明顯優于對照組，經統計學處理，差異有統計學意義(P＜0．05），治療組優于對照組。說明自制舒筋活血化瘀膏是一種較好的治療閉合性跌打損傷的外用藥物。其直接作用于局部，組方合理，療效確切，且經濟實用，臨床尚未發現明顯毒副作用，值得推廣應用。

[1]王和鳴 ．中醫傷科學 [M]．北京：中國中醫藥出版社，2002：124．

[2]雷載權 ．中藥學 [M]．上海：上海科學技術出版社，1995：215．

[3]夏鵬飛，丁里玉 ．血竭的研究進展 [J]．河北中醫藥導報，2006，21（1）：40．

[4]南京藥學院 ．中草藥學 [M]．南京：江蘇科學技術出版社，1987：135-150．