丹紅注射液聯合胞磷膽堿鈉治療老年人椎基底動脈供血不足(附44例報告）

鄧小娟(杭州市余杭區塘棲鎮社區衛生服務中心，浙江 杭州311106）

黃元奎(長江大學荊州臨床醫學院 荊州市中心醫院神經外科，湖北 荊州434020）

椎基底動脈供血不足性眩暈多發生于中老年人，可導致短暫腦缺血發作，與腦梗死有著密切的聯系。我們采用丹紅注射液聯合胞磷膽堿鈉治療老年人椎基底動脈供血不足44例，取得滿意效果，現報道如下。

1 對象與方法

1．1 對象

選取某社區衛生服務中心門診和住院患者86例，所有病例均符合椎基底動脈供血不足(VBI）診斷標準。臨床均有眩暈、嘔吐，部分伴有復視、兩眼視野完全或部分缺損、水平或旋轉眼震、耳鳴和步態不穩，部分患者有動脈硬化或頸椎病。將86例患者隨機分為兩組。對照組42例。男28例，女14例，平均年齡63．2歲；治療組44例，男27例，女17例，平均年齡66．5歲。

1．2 方法

1．2．1 治療方法 治療組應用丹紅(山東步長恩奇制藥有限公司）40ml加入生理鹽水250ml，胞磷膽堿鈉(齊魯制藥）0．5g加入50g／L葡萄糖注射液250ml靜脈點滴，1次／d，連續10d。對照組除不同丹紅及胞磷膽堿鈉針外，采用相同的藥物治療。

1．2．2 觀察指標 患者的臨床癥狀、體征變化及治療前后分別用經顱彩色多普勒監測(TCD）并記錄分析各血管的血流變化。

1．2．3 療效評價標準 根據患者的臨床癥狀體征，TCD變化來評價。①顯效：眩暈、視物模糊、黑朦、水平眼震、耳鳴、步態不穩等癥狀消失，TCD恢復正常；②有效：癥狀體征及TCD恢復50%以上；③無效：癥狀體征TCD恢復50%以下。以顯效和有效病例計算總有效率。

1．3 統計學分析

2 結 果

2．1 臨床療效

治療組顯效22例(50．00%）、有效16例(36．36%）、無效6例(13．64%），有效率86．36%；對照組顯效10例(23．81%）、有效14例(33．33%）、無效18例(42．86%），有效率57．14%，治療組與對照組療效比較有統計學差異(P＜0．05）。

2．2 血流動力學變化

在用藥前，治療組與對照組血流動力學變化無統計學差異(P＞0．05）。用藥后，治療組與對照組血流動力學均有不同程度的改善，兩組相比治療組血流動力學改善更明顯(P＜0．05）。見表1。

表1 兩組治療前后血流動力學變化

3 討 論

老年人椎基底動脈供血不足發病率高，病因主要是動脈硬化、高血壓、頸椎病引起血管腔狹窄或椎動脈受壓導致椎動脈血流受阻。丹紅注射液是植物丹參和紅花提取物，其主要成分是丹參素[1]。丹參具有擴張腦動脈，降底血液黏稠度，降低血管阻力，增強紅細胞變性能力，并能清除自由基，拮抗鈣內流，改善ATP酶活性，同時可提高腦組織耐缺氧能力，對腦組織有保護作用[2]。紅花具有活血通咯、祛淤止瘀的作用，紅花提取物在體內體外均有明顯抑制血小板聚集，對內源性凝血系統的激活有一定的抑制作用，有增加腦動脈血流量和營養腦細胞的作用[3]。胞磷膽堿鈉注射液為核苷衍生物，通過降低腦血管阻力，增加腦血流而促進腦物質代謝，改善腦循環，另外，它可增強腦干網狀結構上行激活系統的功能，增強錐體外系統的機能，改善運動麻痹，故對促進大腦功能的恢復和促進蘇醒有一定的作用。注入本品可迅速進入血流，并有部分通過血腦屏障進入腦組織。其中膽堿部分在體內成為良好的甲基化供體，可對多種化合物有轉甲基化作用。本品對人及動物均無明顯的毒性作用，對呼吸、脈搏、血壓無明顯影響，偶有一過性血壓下降、失眠、興奮及給藥后發熱等，停藥后即可消失。我們用丹紅注射液和胞磷膽堿鈉聯合使用，可以起到事半功倍的作用，且在治療過程中，無明顯不良反應，值得推廣應用。

[1]李正國，趙淑杰 ．王寶法測定丹紅注射液中丹參素的含量 [J]．中藥新藥與臨床藥理，1999，10（2）：293-294．

[2]辛勤，李秀芳，司端運，等 ．丹參紅花注射液對實驗性大鼠腦缺血的保護作用 [J]．中成藥，2004，26（3）：222-229．

[3]國家中醫藥管理局 ．中醫辨證診斷療效標準 [M]．南京：南京大學出版社，1995：186．