補骨脂針聯合甲氧沙林溶液治療白癜風療效觀察

李龍學，李照紅(荊州市皮膚病醫院皮膚科，湖北 荊州434000）

白殿風是一種病因不明、頑固難治的色素脫失性皮膚病，常給患者身心造成極大痛苦，目前認為與自身免疫、色素細胞的自毀、遺傳因素、微量元素異常及精神因素等有關。我科從2009年10月至2010年10月對白癜風患者30例采用河南輔仁懷慶堂制藥有限公司生產的補骨脂注射液聯合重慶華邦制藥股份有限公司生產甲氧沙林溶液治療，取得滿意療效，現報道如下。

1 對象與方法

1．1 對象

共觀察59例臨床診斷明確靜止期白癜風患者，年齡19～45歲，病程1～10年。根據中西醫結合皮膚性病學會色素性皮膚學制定的臨床分型[1]，59例患者中局限型29例，散發型15例，泛發型3例，肢端型12例。皮損分布于面、頸、腰、背、腿部和手足等部位，所有患者均3月未局部及系統使用治療白癜風患者，排除高血壓、糖尿病、冠心病以及補骨脂紫外線過敏者。將其隨機分為2組，治療組30例，對照組29例，兩組間年齡、臨床類型、皮損分布和病期例數構成無統計學差異(P＞0．05）。

1．2 方法

1．2．1 治療方法 治療組采用輔仁懷慶堂制藥有限公司生產的補骨脂注射液2ml肌注，每天上午1次，午間日光照射10～30min，同時加用重慶華邦制藥有限公司生產甲氧沙林溶液外搽白斑處，1次／d；對照組單用甲氧沙林溶液外搽白斑處。所有患者每2周復診1次，觀察療效及不良反應，療效判定時間為3個月。

1．2．2 療效判定標準 ①痊愈：白斑全部消退，膚色恢復正常或色素沉著后膚色接近正常；②顯效：白斑部分消退，消退面積超過原皮損面積50%以上；③進步：白斑部分消退，消退面積在10%～50%之間；④無效：白斑無變化或恢復正常膚色的面積小于10%以下。有效率(%）= [（痊愈例數＋顯效例數）／治療例數]×100%。

2 結 果

兩組患者的療效見表1。兩組患者的治愈率與有效率比較，差異有統計學意義(P＜0．05）。治療組肌注補骨脂針后局部出現硬結2例，經對癥熱敷處理后硬結消退，1例出現畏光，戴紫外線防護鏡后癥狀逐漸消失。兩組均有3例初次外搽甲氧沙林溶液后局部出現紅腫及水皰等過敏反應，停藥2d后癥狀消失，均未影響治療。

表1 兩組白癜風患者治療后療效比較

3 討 論

目前認為，白殿風是一種多基因遺傳的免疫性疾病，表現為皮損區域表皮毛囊細胞的免疫性損傷，而導致病變區域黑色素細胞脫失[2-3]。補骨脂為豆科植物的果實，主要成分為呋喃香豆素類化合物補骨脂素和異補骨脂素，具有抗腫瘤，促進皮膚色素再生，抗衰老等多種藥理作用。其單一或復方外用制劑用于治療白殿風己見諸于報道[4]。甲氧沙林溶液為補骨脂素的衍生物，為光敏劑，光敏反應的結果可使黑色素細胞中的酪氨酸活力增加，促使黑色素形成，促使毛囊中的黑色素細胞向表皮中移動，從而使皮膚上出現色素沉著。應用補骨脂注身液和甲氧少林溶液治療白殿風，明顯提高療效，不良反應小，值得推廣使用。

[1]中西結合皮膚性病專業委員會色素病學組 ．白殿風臨床分型及療效標準 [J]．中華皮膚科雜志，2004，37（7）：440-442．

[2]吳玉才，王建琴，吳志華 ．白殿風自身免疫學研究新進展 [J]．嶺南皮膚性病科雜志，2005，12（3）：267．

[3]趙辨 ．臨床病學 [M]．3版 ．南京：江蘇科學技術出版社，2001：1047．

[4]張俊，孫彩虹，胡飛虎 ．鹵米松和8-甲氧補骨脂素聯合外用治療白殿風99例療效觀察 [J]．臨床皮膚科雜志，2004，33（2）：124．