定西市安定區碘缺乏病20年防治效果監測

劉愛玲

（定西市安定區疾病預防控制中心，甘肅定西743000）

定西市安定區碘缺乏病20年防治效果監測

劉愛玲

（定西市安定區疾病預防控制中心，甘肅定西743000）

目的評價定西市安定區20年來對碘缺乏病防治的效果，為繼續做好碘缺乏病防治工作提供依據。方法對1988年以來的甲狀腺腫大患者進行普查，包括鹽碘濃度、碘鹽合格率、尿碘水平測定和碘缺乏病知識問卷調查。結果對全區原有1 114名甲狀腺腫大各型患者逐一復查，復查率90.2%；治愈1 044人，治愈率93.7%。同時入戶調查結果顯示：合格碘鹽食用率為95.0%，非碘鹽使用率為2.3%。尿碘最高值為600.8 ug/L，最低值為30.2 ug/L，中位數為177.0 ug/L。家庭主婦碘缺乏病知識知曉率為90.0%，小學生碘缺乏病知識知曉率為91.0%。抽查8～12歲兒童，其甲狀腺腫大率為6.9%。結論各項指標均達到《評估方案》中規定的實現消除碘缺乏病階段目標要求。

定西市安定區；碘缺乏病；防治效果監測

食鹽碘含量監督監測，1988年以來我國確定了分層抽樣原則，每月用半定量比色法、每季度用全定量直接滴定法對碘鹽加工、批發層次、包裝、供銷網絡，居民食用鹽的儲存、銷售、各流通環節進行監測。1988～2008年半定量監測14 410份，合格13 836份，合格率達96.0%；全定量監測測定3 080份，合格2 934份，合格率達95.3%；非碘71份，占2.3%。

1988年以來從區防疫站、定西鹽業分公司抽出9人組成碘鹽監督執法管理隊伍，1994～2000年又先后從防疫站、鹽業公司抽出12人組成鹽業執法管理隊伍，集中時間對全區26個鄉（鎮）、156個行政村進行突擊與經常性相結合的執法監測，監督檢查共達1 300余次。查處未加碘的原鹽153噸。按照鹽業管理有關條例，果斷采取沒收并進行罰款處理，罰金共計5.34萬元。對各鄉（鎮）市場銷售的私鹽、原鹽查源堵流，堅決取締，進一步維護了全區鹽業市場的正常秩序，強化了食鹽加碘工作。

為了保障群眾健康，提高民族素質，促進經濟發展，我們加大碘缺乏對人體造成不同程度危害的宣傳力度，利用可能利用的宣傳媒介進行宣傳，從1988～2008年共發放宣傳材料189 600份，張貼宣傳畫700張，設立宣傳牌2 512張，發放宣傳小冊9 350冊，編印和發放科普書籍3 915冊，廣播418次234小時，電視臺播放36臺（次）18小時，辦專欄、墻報、板報520期（次），給中小學講課653課（次），在中小學生和鄉村農戶家庭主婦中間進行碘缺乏病知識宣傳及問卷調查。統計受教育者57 300多人（次），收到了較好的社會效益。1978年在全區26個鄉（鎮）36萬人群中普查出由于碘缺乏造成甲狀腺腫大7 620人。以鄉（鎮）為單位最高發病率為20.5%，平均發病率為5.1%。由于缺碘對不同人群有不同危害，所以有計劃、有重點地在不同人群、特需人群中發放碘油膠丸投服工作，對0～6歲嬰幼兒、7～14歲兒童、育齡婦女、孕婦、授乳期婦女、甲狀腺腫大患者投服碘油膠丸245 915人次，對地甲患病者，每年進行一次流動復查服藥，共隨訪復查301 480人次，年均復查80.21%。全區1978年普查出甲狀腺腫大患者7 620人，經綜合防治，1998年下降到1 114人，2008年又下降到70人，其中，在復查中失訪132人、死亡105人。

1989年在病區采尿樣36份，非病區采尿樣32份，成人兒童各半、男女各半。主要了解人體內環境缺碘是否得到糾正。結果病區樣本36份尿碘均值為93.5 ug/L，非病區尿樣32份均值為50.6 ug/L。尿碘證實人體內環境缺碘基本得到糾正，接近人體需要100 ug/L。水碘采樣330份，水碘含量1.0～8.8 ug/L，均值5.5 ug/L，低于生活用水10 ug/L的標準。

1988年以來對11鄉（鎮）重病區開展“以食鹽加碘為主，碘油膠丸重點投服為輔”的綜合防治措施，選擇居民患病率、7～14歲兒童及孕婦、甲狀腺腫大率、食鹽含量合格率、人群尿碘、水碘等項作為指標觀察防治效應。經過20年防治效果監測，2008年8～12歲兒童653人中患甲狀腺腫大的有45人，患病率6.9%。1998年抽查7～14歲兒童尿碘均值為93.5 ug/L，2008年7～14歲兒童120名尿碘最高值為600.8 ug/L，最低值為30.2 ug/L，中位數為177.0 ug/L.

以上監測表明，全區從1978年查出7 620人患甲狀腺腫大逐漸降到1998年的1 114人，再降到2008年的70人。1989年8～12歲兒童甲狀腺腫大率為46.2%，到2008年8～12歲兒童甲狀腺腫大率為6.9%；8～12歲兒童尿碘由1998年的93.5 ug/L提高到2008年的尿碘中位數177 ug/L。防治效果相當顯著，成績是可喜的。由于特定的碘鹽缺乏地理環境，全區水碘在1.0～8.8 ug/L，均值為5.47 ug/L，防治任務是長期且艱巨的，為了鞏固已取得的防治成果，今后要不斷完善防治措施，提高防治對策，強化鹽業管理，加強監測工作。

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1671-1246（2011）04-0121-01