妊娠糖尿病孕期干預(yù)對子代肥胖癥發(fā)病率的影響

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指女性妊娠期間發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖耐量受損或糖尿病。GDM會增加新生兒畸形、巨大兒和新生兒低血糖發(fā)生的危險性，亦可能導(dǎo)致子代肥胖癥發(fā)病率增高。

近日澳大利亞學(xué)者Matthew W.Gillman進行了一項實驗研究，旨在探討對輕度GDM孕婦進行干預(yù)可否對其子代的體質(zhì)量指數(shù)（BMI）產(chǎn)生影響。該研究最終入選了199例孕期患有輕度GDM的母親及其子代作為研究對象。在母親孕24～34周時隨機將其分為干預(yù)組（94例）和對照組（105例）。對干預(yù)組GDM母親進行膳食指導(dǎo)、血糖監(jiān)測和必要的胰島素治療；而對照組只做常規(guī)管理，并對母子進行長期隨訪。2組的子代兒童在4～5歲階段全部參加全國學(xué)齡前兒童健康體檢。依據(jù)測得的年齡和性別算得BMI的Z評分（按照國際肥胖標(biāo)準(zhǔn)）。母子一般特征2組間相匹配。

研究結(jié)果顯示：干預(yù)組子代5.3%為巨大兒（出生體質(zhì)量≥4 000 g），而對照組子代21.9%為巨大兒。干預(yù)組子代在4～5歲階段BMI的Z評分為（0.49±1.20）分，對照組子代的Z評分為（0.41±1.40）分。兒童的肥胖標(biāo)準(zhǔn)采用同年齡同性別BMI的百分位數(shù)作為標(biāo)準(zhǔn)，該研究中2組BMI 85%以上的比例分別占到33.0%和27.6%。子代BMI的Z評分在干預(yù)組與對照組之間的未校正差異為0.08（95%CI：0.29～0.44）。在對母親種族、家族、年齡和社會經(jīng)濟因素進行校正后，子代Z評分在2組間患病率只發(fā)生極小的變動[0.08（95%CI：0.29～0.45）]。

研究結(jié)果提示雖然對GDM孕婦進行干預(yù)可以降低其子代出生巨大兒的發(fā)生率，但并未對其4～5歲階段的BMI產(chǎn)生影響。

（張爽摘 楊卓審校 譯自Diabetes Care，2010，33:964-968）