患者墜樓引發(fā)訴訟

■ 案例提供 鄭雪倩

燕都市第三人民醫(yī)院小會議室的空氣有些凝重，院長辦公會議進入了第二個議題——聽取醫(yī)務處關于即將開庭的患者家屬馮某因其子馮某某在住院期間墜樓起訴醫(yī)院的訴訟案應訴準備情況，同時討論醫(yī)院應從本次事件中吸取哪些教訓，如何采取針對性措施，進一步強化患者安全管理。

原告馮某訴稱，其子馮某某因患神經(jīng)疾病于2010年6月17日到燕都三院精神科住院治療。6月26日凌晨家屬接到醫(yī)院電話，被告知馮某某找不到了，一小時后，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)馮某某墜樓身亡。2010年6月25日夜間，醫(yī)生讓馮某某服用藥品“奧氮平”。醫(yī)院應加強對馮某某的監(jiān)護，采取有效措施保證病人的人身安全。醫(yī)院有醫(yī)生和護士值班，卻沒能及時掌握馮某某的行蹤，在馮某某墜樓后沒有及時發(fā)現(xiàn)并予以搶救，導致其死亡，對此醫(yī)院應負有責任。原告作為馮某某的父母，要求醫(yī)院賠償喪葬費26222元、死亡賠償金624440元、精神損害賠償金100000元。

醫(yī)務處與代理律師起草的應訴書認為，馮某某因“腦白質(zhì)病變原因待查：病毒性腦炎？多發(fā)性硬化？”，于2010年6月17日入院需進一步檢查。為方便照顧病人，醫(yī)生曾要求家屬一人陪護。患者住院期間沒有再發(fā)作精神癥狀，也無任何異常表現(xiàn)。6月26日凌晨3時30分，值班護士發(fā)現(xiàn)馮某某在樓道中徘徊，上前詢問時，馮某某訴咽部不適，護士立即通知值班醫(yī)生查體未見異常。因患者訴煩躁，入睡困難，經(jīng)本人同意，醫(yī)院給予口服藥物“奧氮平”，馮某某服藥后自覺癥狀減輕，回病房休息。5時半，護士發(fā)現(xiàn)馮某某不在病房，立即尋找，并聯(lián)系家屬。5時40分，發(fā)現(xiàn)其墜樓死亡。馮某某系具有完全行為能力的自然人，醫(yī)院已盡到了治療范圍內(nèi)合理的安全保障義務，患者自殺系突發(fā)意外事件，醫(yī)院不應承擔責任。醫(yī)院要求家屬陪住，已盡到了自己的義務，馮某某自殺前無精神癥狀和行為異常表現(xiàn)，此前馮某某曾在精神病專科醫(yī)院就診，專科醫(yī)院未診斷其有精神疾病。因馮某某被發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)死亡，因此也不存在家屬所述沒有及時搶救的情況。馮某某服用的“奧氮平”系常用藥物，并不會對患者自殺行為產(chǎn)生任何影響。醫(yī)院對馮某某的診療行為沒有違反相關診療護理規(guī)范，無任何過錯，馮某某為完全民事行為能力人，要求醫(yī)院對其自殺行為承擔民事責任無事實及法律依據(jù)，請求法院駁回對方的訴訟請求。

醫(yī)院保衛(wèi)科負責人在會上匯報了公安機關對馮某某墜樓的偵查情況：經(jīng)查，馮某某因低熱，精神行為異常，于2010年6月17日到燕都三院治療，醫(yī)囑需陪住1人。2010年6月26日凌晨5時馮某某被醫(yī)院發(fā)現(xiàn)墜樓死亡。病歷顯示，馮某某在到燕都三院治療前曾到當?shù)蒯t(yī)科大學附屬醫(yī)院和精神病醫(yī)院就診，診斷為“癲癇？”，但并未確診患有精神疾病。經(jīng)詢問燕都三院門診接診醫(yī)生，醫(yī)生當時認為馮某某可能為“病毒性腦炎”，讓其入院治療。病歷記錄顯示馮某某住院期間神清語利，對答切題。馮某某的入院診斷為“腦白質(zhì)病變原因待查”。其住院后未見精神癥狀。2010年6月26日凌晨3時30分，值班護士發(fā)現(xiàn)馮某某在樓道徘徊，經(jīng)詢問馮某某表示咽部不適。經(jīng)檢查，馮某某扁桃體未見明顯腫大，患者訴說心煩，然后拒絕回答，拒絕藥物治療。4時10分，馮某某表示煩躁較前有好轉，此時馮某某神志清醒，護士與其交流后，馮同意藥物治療，口服藥物“奧氮平”后，自覺癥狀減輕，回病房休息。5時30分，護士查看時馮某某不在病房，詢問其他患者，患者不知情。后護士電話聯(lián)系馮某某家屬，電話未通。5時40分，護士發(fā)現(xiàn)付某墜樓身亡。

另查，馮某某是從燕都三院住院部7樓配餐間的窗口墜樓身亡。配餐間門口到窗口之間有一隔離門，該隔離門的上端距屋頂有一段距離，馮某某踩著門旁的儲水箱頂部攀躍隔離門至窗口。病歷中記載護士查看時7樓樓道中的各房門鎖和配餐室的隔離門鎖均完好無損。