《中國醫師宣言》的背景、內容及其社會意義

■ 石麗英

1 《中國醫師宣言》提出的背景

進入21世紀以來，隨著醫學科學的迅猛發展和市場經濟對醫療行業的沖擊以及價值觀的變化，醫師在執業中面臨的利益沖突逐漸增加，醫療衛生服務實施過程中存在的一些問題也進一步加劇了醫患矛盾的產生，使得醫師越來越難以承擔他們對患者和社會所肩負的責任。在這種情況下，重申醫師職業精神根本的、普遍的原則和價值就顯得尤為重要。因此，2002年新世紀的醫師職業精神——醫師宣言（以下簡稱《醫師宣言》）應運而生。它是由美國內科學委員會、美國醫師學院和歐洲內科醫學聯盟共同發起和倡議，首次發表于美國內科學年刊和柳葉刀雜志。目前已有36個國家和地區的130余個國際醫學組織認可和簽署該宣言。

作為醫師的行業組織，中國醫師協會于2005年5月正式加入國際推行的《醫師宣言》活動，以行業組織的權威性，向全社會發出呼吁，學習和踐行《醫師宣言》，重塑醫師的職業精神。由中國醫師協會道德建設委員會倡議，聯合各地方醫師協會和二級分會，共同開展宣傳和學習活動?；顒拥玫搅藦V大醫師的積極響應，社會各界也給予了高度肯定。衛生部副部長黃潔夫指出：希望《醫師宣言》成為廣大醫師的心靈戒尺。

在宣傳和推廣國際《醫師宣言》的過程中，一些醫生和專家學者提出建議：由于東西方的文化背景差異，盡管《醫師宣言》所傳達的職業信仰相同，但在語言表述的理解上還有一些困難。中國有著悠久的文化和歷史傳承，在距今1500年前醫圣孫思邈就提出了“大醫精誠”，應該挖掘提煉有中國特色的《中國醫師宣言》。 《中國醫師宣言》不是對國際《醫師宣言》的否定，而是更緊密結合中國文化的實際情況，對國際《醫師宣言》的補充。

2 《中國醫師宣言》的起草過程

經過反復的論證和討論，2008年9月經中國醫師協會常務理事會通過，由中國醫師協會道德建設委員會承擔《中國醫師宣言》的起草工作。受中國醫師協會道德建設委員會的委托，北京大學醫學部醫學人文研究院負責《中國醫師宣言》的具體起草。在2008年9月至2011年5月的2年8個月時間里，中國醫師協會道德建設委員會先后4次組織相關專家，就《中國醫師宣言》初稿進行討論和修改。期間還將《中國醫師宣言》討論稿報請衛生部陳竺部長審閱，陳部長對《中國醫師宣言》起草工作給予了高度的肯定，并親筆批示，希望將《中國醫師宣言》的宣傳與醫療衛生體制改革緊密結合起來。為了使《中國醫師宣言》更加完善，切實反映廣大醫師的共同心聲，《中國醫師宣言》還向全社會廣泛征求意見，期間，對《中國醫師宣言》提出修改建議的既有衛生行政部門的領導、知名的老院士，也有普通的醫生和法律、新聞工作者。由此可見大家對《中國醫師宣言》的關注與重視。

3 《中國醫師宣言》的主要內容概述

健康是人全面發展的基礎。作為健康的守護者，醫師應遵循病人利益至上的基本原則，弘揚人道主義的職業精神，恪守預防為主和救死扶傷的社會責任。

（1）平等仁愛。堅守醫乃仁術的宗旨和濟世救人的使命。關愛患者，無論患者民族、性別、貧富、宗教信仰和社會地位如何，一視同仁。

（2）患者至上。尊重患者的權利，維護患者的利益。尊重患者及其家屬在充分知情條件下對診療決策的決定權。

（3）真誠守信。誠實正直，實事求是，敢于擔當救治風險。有效溝通，使患者知曉醫療風險，不因其他因素隱瞞或誘導患者，保守患者私密。

（4）精進審慎。積極創新，探索促進健康與防治疾病的理論和方法。寬厚包容，博采眾長，發揚協作與團隊精神。嚴格遵循臨床診療規范，審慎行醫，避免疏忽和草率。

（5）廉潔公正。保持清正廉潔，勿用非禮之心，不取不義之財。正確處理各種利益關系，努力消除不利于醫療公平的各種障礙。充分利用有限的醫療資源，為患者提供有效適宜的醫療保健服務。

（6）終生學習。持續追蹤現代醫學進展，不斷更新醫學知識和理念，努力提高醫療質量。保證醫學知識的科學性和醫療技術應用的合理性，反對偽科學，積極向社會傳播正確的健康知識。

4 《中國醫師宣言》提出的社會意義

《中國醫師宣言》的提出，不僅是對醫師職業行為的規范，更是以此喚起醫生的社會責任和職業榮譽感。它勢必會對改善醫患關系，深化醫療衛生體制改革起到積極的促進作用。正如中國醫師協會副會長、道德建設委員會主任委員王德炳教授所說的，醫務人員是醫改的主體，《中國醫師宣言》是對醫生自律、自省的要求，使醫生成為醫改的推動者；沒有醫生的職業精神，便不會有和諧的醫患關系。通過對醫生職業精神的重申，調動醫務人員的積極性，在全社會形成尊重醫學科學、尊重醫務人員的良好社會氛圍。

《中國醫師宣言》執筆人、北京大學醫學部醫學人文研究院院長張大慶認為，《中國醫師宣言》的核心是體現以人為本，病人利益至上。在當前醫患關系緊張，少數醫生人文情懷淡薄的情形之下，《中國醫師宣言》是對現實社會中醫生所面臨的挑戰的回應，讓患者了解醫生努力為病人服務的意志和決心。正如《中國醫師宣言》前言中所說：我們深知，醫學知識和技術的局限性與人類生命的有限性是我們所面臨的永久難題，我們應敬畏生命、善待病人，自覺維護醫學職業的真誠、高尚與榮耀，努力擔當社會賦予的增進人類健康的崇高職責。

王德炳教授認為：“《中國醫師宣言》不是法律，更多地是凈化和感召醫生的心靈，當心靈受到凈化時，遇到問題自然知道怎么做。”

筆者認為，《中國醫師宣言》應當是每一位醫生心中的從業標尺，時刻提醒我們肩負的守護人類健康、促進社會和諧的神圣使命。如何讓醫生理解和領會《中國醫師宣言》，真正把《中國醫師宣言》的核心思想貫穿到醫療實踐中，才是《中國醫師宣言》提出的意義所在。