江西省廣州管圓線蟲自然疫源地調查*

曾小軍,姜唯聲,陳紅根,呂 山,葛 軍,蘭煒明,謝 峰,戴坤教,周曉農

2.中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所,上海200025

廣州管圓線蟲是一種人獸共患的寄生蟲病,也是一種自然疫源性疾病。要證實一個地方是否存在廣州管圓線蟲的自然疫源地,必須要調查當地的中間宿主、轉續宿主和保蟲宿主是否感染廣州管圓線蟲[1]。2006年我們首次在江西省興國縣的蛞蝓、福壽螺和鼠類糞中發現廣州管圓線蟲的不同期幼蟲,從而證實江西省存在廣州管圓線蟲的自然疫源地[2]。為進一步掌握終宿主、中間宿主和轉續宿主在江西省的分布和感染情況,我們于2007-2008年對江西省不同水系的8個縣(市、區)進行轉續宿主、中間宿主和終宿主感染情況調查,現將結果報告如下。

1 材料與方法

1.1 調查試點的選擇 調查以水系進行選點。選擇江西省的2條主要水系,沿水系選定調查縣,在縣內隨機確定一個行政村作為調查點。先后選擇會昌縣文武壩鎮小壩村、信豐縣大阿鎮東風村、瑞金市葉坪鄉下羅村、貴溪市東門辦事處雄石村和贛江水系的贛州市章貢區湖邊鎮葉山村、泰和縣馬市鎮良口村、吉安市青原區富灘鎮宋溪村及撫河水系的進賢縣三里鄉何家村作為調查試點。

1.2 傳染源調查 在調查點收集新鮮鼠類大便,按份裝入塑料袋內。參照林金祥等的方法略加改正[3],用生理鹽水將大便軟化后制成混懸液,直接涂片,鏡下觀察廣州管圓線蟲第Ⅰ期幼蟲。

1.3 中間宿主及轉續宿主調查 收集各調查點居民房前屋后和水井旁潮濕地的蛞蝓;在河、溝、渠,野外捕捉福壽螺或銅銹環棱螺;福壽螺養殖場收集福壽螺。將螺洗凈,敲碎去殼、厴后,取頭部肌肉用搗碎機搗成勻漿,倒入 260目/寸尼龍袋中濾水,把沉淀物置于培養皿中,鏡下觀察廣州管圓線蟲第Ⅲ期幼蟲。

蛞蝓洗凈后,直接用搗碎機搗成勻漿;在調查點購買青蛙和魚解剖后取內腸用搗碎機搗成勻漿。將上述搗碎后的勻漿倒入500mL燒杯中,加3%的胰蛋白酶在37℃水浴箱中消化120 min后,棄去上層泡沫,沉渣倒入260目/寸尼龍袋中濾水,把沉淀物置于培養皿中,鏡下觀察廣州管圓線蟲第Ⅲ期幼蟲。

2 結 果

2.1 鼠糞中廣州管圓線蟲第Ⅰ期幼蟲的感染情況 檢查了8個縣(市、區)試點村收集的鼠糞,除泰和縣、貴溪市陰性(0/66)、(0/63)外,其他6縣(市、區)均在糞便中檢出陽性幼蟲,信豐縣陽性率最高為6.49%(5/77),其余依次為會昌縣的 3.23%(1/31)、青原區的 2.99%(2/67)、章貢區的2.44%(1/41)、瑞金縣的2.30%(2/87)和進賢縣的1.43%(1/70)。

2.2 中間宿主中廣州管圓線蟲第Ⅲ期幼蟲的感染情況 調查8個縣(市、區)除進賢縣沒有發現福壽螺外,其他7個縣均有福壽螺分布,章貢區(0/49)、瑞金市(0/71)和貴溪市(0/101)的福壽螺均無感染。而會昌縣感染率最高為15.52%(9/58),感染度為0.47(條/只);其它縣分別為信豐縣感染率12.07%(7/58),感染度0.12(條/只);青原區感染率2.59%(3/116),感染度 0.11(條/只);泰和縣感染率1.87%(2/107),感染度0.05(條/只)。檢查會昌縣養殖場飼養的福壽螺84只,全部為陰性。解剖進賢縣110只、會昌縣75只銅銹環棱螺,結果其均未查到廣州管圓線蟲第Ⅲ期幼蟲。

檢查會昌等5縣(市、區)雙線嗜粘液蛞蝓,有3個縣(區)發現陽性感染,青原區最高感染率為11.32%(12/106),感染度 0.15(條/只);泰和縣次之為5.00%(6/120),感染度 0.08(條/只);會昌縣為3.77%(4/106),感染度 0.08(條/只);進賢和貴溪市均為陰性(0/120)、(0/121)。

2.3 轉續宿主中廣州管圓線蟲第Ⅲ期幼蟲的感染情況 檢查轉續宿主青蛙(澤蛙)中廣州管圓線蟲感染情況,除貴溪市為陰性(0/35)外,其他4個縣(區)均發現感染者,進賢縣感染率最高為 10.91%(6/55),感染度為 0.58(條/只);泰和縣為 3.92%(2/51),感染度0.04(條/只);青原區為 3.57%(1/28),感染度0.04(條/只);會昌縣為 3.45%(1/29),感染度0.17(條/只)。隨機解剖了會昌、泰和和青原區等3地捕獲的鯽魚130條,均未發現廣州管圓線蟲第Ⅲ期幼蟲感染。

3 討 論

廣州管圓線蟲是我國陳心陶教授于1935年首次在褐家鼠心肺組織中發現。該蟲在分類上隸屬于圓線目、管圓科、管圓線蟲屬,是一種人獸共患寄生蟲病的病原體。成蟲寄生于鼠肺動脈內,中間宿主是淡水螺類和蛞蝓,轉續宿主有蛙類、淡水魚、蝦、蟹等,在自然界中廣州管圓線蟲是通過“鼠-螺-鼠”的傳播完成生活史過程。從1984年何競智報道了大陸的第1例廣州管圓線蟲病人以來[4],隨著人們對廣州管圓線蟲及其危害性的認識,新發病例的報道也不斷增多[3,5-6]。近年來由于人們飲食結構和習慣的改變,人們可以通過生食和半生食中間宿主或轉續宿主而感染,造成一些食源性的寄生蟲病呈現出擴大流行的趨勢,廣州管圓線蟲病也常現散在爆發流行的報道,目前,我國至少在10個省區發現廣州管圓線蟲分布[3]。這些情況表明,廣州管圓線蟲對人群健康已構成了一定的威脅,2004年衛生部也已將廣州管圓線蟲病列為我國新發傳染病來進行防控。

研究表明,中間宿主福壽螺的生長發育受環境溫度的影響巨大。周衛川等對福壽螺的適應性進行研究的結果顯示,在我國南方福建、廣東、廣西、海南、臺灣地區和江西、云南的部分地區,福壽螺一年發生二代和二代以上[7]。近幾年的調查結果證實,在我國東南部地區氣溫較高的廣東、福建、江西、廣西、云南、海南、湖南、貴州和浙江等省有福壽螺自然分布。江西省從2006[2]到2008年先后抽樣調查了10個縣(市、區)的結果顯示:除進賢縣和九江縣無福壽螺分布外,位于江西省東、南部的8個縣均有福壽螺分布,其福壽螺中,廣州管圓線蟲感染率南部的會昌和信豐較高,達12%以上,提示江西省廣州管圓線蟲自然疫源地分布范圍主要在江西的東南部。在江西的北部地區由于氣溫相對較低,福壽螺一年發生一代,調查暫時未發現福壽螺生長。但隨著全球氣候變暖的進程,以及福壽螺對江西地理環境的適應,應該密切觀察福壽螺在江西省向北擴散的趨勢,并作好監測工作。本次調查結果顯示,進賢縣沒有發現中間宿主福壽螺生長,銅銹環棱螺解剖結果也為陰性,而終宿主鼠糞和轉續宿主青蛙檢查分別發現廣州管圓線蟲第Ⅰ和第Ⅲ期幼蟲,這種傳播鏈的不完整是否因為調查樣本數不夠或者調查范圍小引起,還需進一步調查和核實。

江西省廣州管圓線蟲的中間宿主和轉續宿主較多,感染率較高。本次調查研究基本掌握了江西省廣州管圓線蟲自然疫源地的分布狀況和感染情況。結果提示,江西省的東部和南部地區有福壽螺自然生長繁殖,并感染了廣州管圓線蟲第Ⅲ期幼蟲,而江西居民有吃福壽螺的習慣,做好宣傳教育使人們不生食和半生食福壽螺,同時加強對餐飲行業的監測,對于控制廣州管圓線蟲病的發生和傳播有重要的現實意義。

[1]李麗莎,周曉農,林金祥,等.福建省廣州管圓線蟲6種新宿主的發現及疫源地的感染率周年變化[J].中國人獸共患病學報,2006,22(6):533-537.

[2]曾小軍,姜唯聲,陳紅根,等.江西省首次發現廣州管圓線蟲病自然疫源地[J].中國人獸共患病學報,2007,23(3)310.

[3]林金祥,李友松,朱凱,等.長樂市廣州管圓線蟲集體感染的流行病學研究[J].中國寄生蟲學與寄生蟲病雜志,2003,21(2):110-112.

[4]何竟智,朱師晦,楊思齊,等.廣州管圓線蟲在我國大陸人群病例的腦脊液中首次發現和證實[J].廣州醫學院學報,1984,12(3):1.

[5]何戰英,賈蕾,黃芳,等.北京市一起廣州管圓線蟲病爆發疫情調查[J].中國公共衛生,2007,23(10)1241-1242.

[6]薛大燕,阮云洲,林寶楚,等.溫州市一起廣州管圓線蟲病爆發流行的調查[J].中國寄生蟲學與寄生蟲病雜志,2000,18(3):176-177.

[7]周衛川,吳宇芬,楊佳琪.福壽螺在中國的適應性研究[J].福建農業學報,2003,18(1):25-28.