針灸治療子宮內膜異位癥痛經的臨床研究概況

芮靖琳，范郁山

(廣西中醫學院，廣西南寧530001)

針灸治療子宮內膜異位癥痛經的臨床研究概況

芮靖琳，范郁山

(廣西中醫學院，廣西南寧530001)

回顧國內近10年來針灸治療子宮內膜異位癥痛經的現狀，從臨床觀察與研究對針灸治療子宮內膜異位癥痛經做出概述，從而有利于找出子宮內膜異位癥痛經的治療規律，用于指導臨床。

子宮內膜異位癥;痛經;針灸療法;綜述

子宮內膜異位癥(簡稱內異癥)是指具有功能的子宮內膜組織在子宮腔及子宮肌層以外任何部位生長所引起的病變。中醫無子宮內膜異位癥的病名，依據其有痛經、性交疼痛、月經不調、不孕、盆腔腫塊的臨床表現，內異癥屬于中醫“痛經”、“月經不調”、“不孕”、“瘕”的范疇。繼發性、漸進性、進行性加重的痛經是本病的典型癥狀，約有半數以上的患者以痛經表現為主，嚴重者影響到患者的生活工作質量。針灸用于治療子宮內膜異位癥痛經療效良好，臨床報道較多，故筆者就針灸治療子宮內膜異位癥所致痛經的臨床報道作一簡要的回顧，參考近10年的相關文獻，現綜述如下。

1 體針療法

1.1 俞募配穴法

孫遠征等［1］采用俞募配穴法針刺30例患者，穴取肝俞、脾俞、腎俞、期門、章門、京門，毫針快速進針，斜刺行針得氣后，留針30 min。每日1次，20天為一周期，停針10天，3個周期為一療程。治療1個療程，總有效率90.0%，顯著優于常規針刺組和西藥對照組。雖然3組總療效相似，但俞募針刺組在痛經、月經不調、腰骶痛、肛門墜脹等癥狀的改善方面顯著優于其他兩組(P＜0.01)，且俞募針刺組治療后血清CA125值較治療前顯著降低(P＜0.01)，其不良反應明顯低于西藥對照組。

1.2 腹針療法

朱志強等［2］采用腹針療法，選取引氣歸元、腹四關、雙側大橫穴，隨機配取雙側上、下風濕點1～2穴位治療子宮內膜異位癥所致痛經30例，總有效率90.0%。林蕓等［3］、陳麗娜等［4］進行了腹針組和藥物組治療子宮內膜異位癥痛經的對照觀察，結果腹針組有效率達90.0%，藥物組有效率80.8%。金亞蓓［5］采用腹針引氣歸元法治療痛經，總有效率92.5%。林秀華［6］研究表明，腹針配合灸法治療繼發性痛經能夠明顯減輕臨床癥狀，改善生活質量。

2 其他療法

2.1 電針

熊運碧等［7］選擇關元、中極、三陰交穴位電針刺激治療內異癥所致的痛經70例，結果總有效率為95.71%，隨訪6個月，其中無復發者37例。金亞蓓等［8］將病人分為體電針組和耳電針組，體電針組以氣海、關元、三陰交、地機、天樞、子宮為主穴，耳電針組選取子宮與皮質下或者神門與內分泌(均為雙側)作為主穴，都給予頻率50 Hz的連續波刺激，刺激強度為0.5～0.8 mA，各治療內異癥所致痛經者40例，總有效率分別為85%、92.5%。

2.2 溫針

曾睿等［9］選取關元、中極、天樞、足三里、三陰交、太沖，除關元、中極外，均取雙側。針刺得氣后點燃艾條，插在針柄上直到艾條燃盡，治療內異癥所致痛經40例，有效率為95.0%。

2.3 耳穴療法

孫占玲等［10］采用毫針針刺雙側子宮、皮質下或神門、內分泌等耳穴配合辨證加減治療子宮內膜異位癥痛經，痊愈8例，顯效12例，有效10例，無效2例，總有效率93.75%。向東方等［11］采用耳埋針法治療子宮內膜異位癥痛經患者37例，資料顯示，對于輕度、中度EMT痛經患者，中藥內服與耳穴埋針法的療效相同，但對于重度EMT痛經患者，耳埋針法的療效優于中藥組(P＜0.01)。由此可見，耳埋針能升高中、重度子宮內膜異位癥痛經患者降低的內源性阿片肽－β－EP這一鎮痛物質的水平。

2.4 穴位注射

張麗蓉［12］用神農注射液2 ml，選取子宮穴和次髎穴(雙側)，隔日1次，交替使用，取得了很好的療效，痛經癥狀消失或緩解，有效率達97%以上。

2.5 藥灸療法

汪慧敏等［13］用七厘散敷貼神闕穴治療子宮內膜異位癥，其中對痛經的有效率達83.9%，性交痛的有效率達75.0%。劉亞欣等［14］用溫通藥灸散30 g，放入一直徑4 cm銅制容器中，底部有多個微小孔，加入10%姜酊濕潤后點燃。取雙側水道、四滿穴，單側三陰交穴，熏灸每穴10 min，每天1次，10次為一療程，總有效率88.16%，療效顯著優于艾條灸對照組。

3 綜合療法

張春玲［15］以針刺子宮、卵巢、氣海、關元、中極、三陰交、太沖、氣穴、大赫、水道、歸來、百會、足三里，配合TDP照射治療20例，結果有效率達100%。惠雪蓮等［16］采用針藥結合治療內異癥所致痛經者38例，經治療后，顯效27例，好轉8例，無效3例，總有效率92%。阮繼源等［17］采用隔藥餅灸配合水針治療內異癥痛經輕、中、重三型46例，總有效率為82.6%。王麗英等［18］采用三聯療法治療子宮內膜異位癥痛經。治療組55例采用推拿、藥敷、隔藥灸三聯療法治療，于月經前10天開始治療，選取氣海、關元、中極、子宮(雙)為主穴。治愈40例，未愈1例，總有效率為98.18%。對照組53例根據臨床辨證予以化瘀止痛湯及血府逐瘀湯化裁，于月經前20天開始服藥。治愈20例，未愈10例，總有效率為81.13%。兩組總有效率比較，差異有非常顯著性意義(P＜0.01)。

4 小結

內異癥目前發病率呈上升趨勢，而其所致痛經也極大地影響了女性患者的日常工作和生活。當前治療方法中，藥物治療往往療程較長，副作用大，價格較昂貴;手術治療方面，微創手術對患者造成的創傷短時間內難以消除，同時經濟負擔也是不容忽視的。綜上所述，近年來針灸治療子宮內膜異位癥所致痛經的報道較多，治療方法多種多樣，但是傳統的單純針刺療法少見，以腹針、溫針灸、針藥結合等針刺與其他方法結合的綜合療法多見，而近年來隨著耳穴貼壓、穴位注射、穴位貼敷等的廣泛應用，療效亦得到了明顯的提高。然而縱觀治療方法不統一，選穴隨意性大，沒有形成規范的治療方案，不同作者報道的療效缺乏可比性，尚不能完全反映出臨床的實際情況，對有關機制的實驗研究也不多，今后應探討更合理的針灸治療方案，加強臨床設計的科學嚴謹性及子宮內膜異位癥所致痛經的實驗研究，以進一步提高針灸治療子宮內膜異位癥所致痛經的水平。

［1］孫遠征，陳洪琳.俞募配穴治療子宮內膜異位癥的對照研究［J］.中國針灸，2006，26(12):863－865

［2］朱志強，呂春燕，蔣華民，等.腹針治療子宮內膜異位癥所致痛經療效觀察［J］.中國民族民間醫藥，2010(13):156－156

［3］林蕓，陳麗娜.腹針治療子宮內膜異位癥痛經30例［J］.河南中醫，2010，30(5):500－501

［4］陳麗娜，林蕓，袁麗萍，等.腹針治療子宮內膜異位癥痛經35例［J］.湖南中醫雜志，2010，26(6):75－76

［5］金亞蓓.腹針引氣歸元法為主治療痛經的隨機對照研究［A］//第二屆國際腹針學術研討會論文集［C］.南寧:中國針灸學會腹針專業委員會，2009:37－40

［6］林秀華.腹針配合灸法治療寒凝型痛經療效觀察［J］.山西中醫，2008，24(3):30

［7］熊運碧，祝育德.低頻治療儀治療子宮內膜異位癥所致痛經的療效觀察［J］.北京中醫藥大學學報，2006，13(3):23－24

［8］金亞蓓，孫占玲，金慧芳.耳穴電針治療子宮內膜異位癥痛經的隨機對照研究［J］.針刺研究，2009，34(3):188－192

［9］曾睿，洪文.溫針灸治療子宮內膜異位癥40例［J］.中醫學報，2010，25(147):342－343

［10］孫占玲，金亞蓓.耳針治療子宮內膜異位癥致痛經32例療效觀察［J］.浙江中西醫結合雜志，2007，17(12):738－739

［11］向東方，司徒儀，梁雪芳，等.耳埋針法治療子宮內膜異位癥痛經37例臨床研究［J］.中醫雜志，2001，42(10):596－597

［12］張麗蓉.張麗蓉治療子宮內膜異位癥經驗［J］.天津中醫，2000，17(2):2－3

［13］汪慧敏，王幸兒.七厘散穴位敷貼治療子宮內膜異位癥的臨床觀察［J］.上海針灸雜志，2003，22(4):24－25

［14］劉亞欣，曹銀香，王榮英，等.溫通藥灸治療子宮內膜異位癥致痛經76例療效觀察［J］.新中醫，2003，35(5):55

［15］張春玲.針刺配合TDP治療子宮內膜異位癥［J］.醫學綜述，2008，14(7):1119－1120

［16］惠雪蓮，張彥，董蕊娟.針灸配合中藥治療子宮內膜異位癥38例［J］.陜西中醫學院學報，2009，32(3):45－46

［17］阮繼源，汪慧敏.隔藥餅灸配合穴位注射治療子宮內膜異位癥46例［J］.實用中醫藥雜志，2001，17(3):19

［18］王麗英，劉莉，于榮艷.三聯療法治療子宮內膜異位癥痛經55例［J］.新中醫，2009，41(4):80

Overview of Acupuncture and Moxibustion in the Treatment of Dysmenorrhea Caused by Endometriosis

RUI Jing－lin，FAN Yu－shan
(Guangxi College of Chinese Medicine，Nanning530001，China)

This paper reviews the status of acupuncture and moxibustion in the treatment of dysmenorrhea caused by endometriosis in recent ten years，including clinical observations and studies，in order to find out the treatment for dysmenorrheal caused by endometriosis，which can be used as a guide in clinic.

Endometriosis;Dysmenorrhea;Acupuncture therapy;Summary

R246.3

A

1005－0779(2011)12－0061－02

芮靖琳(1984－)，女，2009級針灸專業碩士研究生，研究方向:針灸治療神經系統疾病臨床與實驗研究。

2011－06－10