針灸對腦卒中氨基酸類神經遞質的影響研究概述*

朱小姍，岳增輝，陳樂樂

(湖南中醫藥大學，湖南長沙410007)

腦卒中一直是人類難以攻克的難題，給人類的生活帶來很大不便，大大降低了人們的生活質量，而氨基酸類神經遞質與腦卒中有著密切關系。氨基酸類神經遞質分為興奮性(EAA)和抑制性兩類，分別以谷氨酸(Glu)、γ－氨基丁酸(GABA)為代表。Glu是中樞神經系統內含量最高、分布最廣泛的EAA類神經遞質。現代研究證實，EAA在缺氧、缺血、持續癲癇、腦外傷等所致急性神經元損傷中起著關鍵性作用。GABA與運動密切相關，降低腦內GABA含量可使動物產生驚厥;提高腦內GABA含量可以產生抑制作用，使動物的活動減少［1］。而在改善腦卒中后遺癥方面，針灸有著獨特的療效，故對其與氨基酸類神經遞質相關的研究也不在少數，現將近10年來所做的研究按療法作一綜述。

1 毫針療法

楊進廉等［2］對痙攣大鼠行針刺后發現，針刺可明顯降低原本體內含量增高的興奮性氨基酸Glu、Asp含量和調節性遞質5－HT(具抑制作用)含量，明顯升高大腦抑制性氨基酸 GABA、Glu含量。岳增輝等［3］給l12例腦卒中病人行經筋刺及陽明刺法，結果顯示經筋刺法可降低腦脊液中Glu，同時升高GABA，從而降低Glu/GABA的比值，這為經筋刺法緩解痙攣狀態提供了一定的客觀依據。趙佳輝等［4］通過針刺“百會透曲鬢”治療腦出血急性期，可以減輕腦水腫、改善缺血缺氧及保護受損傷的神經元細胞，能顯著抑制腦出血后腦組織中興奮性氨基酸含量的升高。

2 電針療法

許能貴等［5］研究電針大椎、百會對大鼠局灶性腦缺血缺血區各指標的影響，顯示造模60 min后興奮性氨基酸升高;電針10 min后，上述指標降低。郭景春等［6］電針人中、百會后可抑制細胞外興奮性氨基酸的過量堆積，調節缺血/再灌后腦內EAA系統的功能紊亂。王彥春等［7］研究發現帕金森大鼠紋狀體內谷氨酸明顯升高，而電針可降低其含量，并得出結論:谷氨酸參與了帕金森的發病過程，減少興奮性氨基酸的釋放是電針治療帕金森病的作用途徑之一，這說明興奮性氨基酸與震顫、痙攣等狀態密切相關。戴高中等［8］發現電針水溝、風府等穴可能抑制不同興奮性氨基酸(Glu、ASP)的釋放，糾正興奮性氨基酸(EAA)/抑制性氨基酸(IAA)失衡，從而達到減輕腦出血后腦組織損害的作用。馮媛［9］實驗發現電針陽陵泉可明顯降低大鼠腦內mGluR1(代謝型谷氨酸受體1)mRNA表達，并可以顯著降低大鼠脊髓組織中mGluR1受體表達，有效降低亢進的肌張力和牽張反射。金榮疆等［10］研究發現電針陽陵泉可增高實驗性腦梗死模型大鼠中樞神經組織γ－氨基丁酸B型(GABAB)受體mRNA表達，表明電針通過改善腦卒中后由于缺血、缺氧所導致的GABA受體功能受損，增加GABA受體的表達，提高GABA受體介導的突觸前、突觸后抑制，從而緩解腦卒中后痙攣。陳虎等［11］發現電針可以減輕缺血性腦損傷，同時下調興奮性氨基酸受體，抑制興奮性氨基酸的毒性。

3 穴位埋線

劉衛英等［12］利用穴位埋線觀察實驗性癲癇大鼠大腦皮質氨基酸類遞質含量變化，結果顯示穴位埋線可明顯降低癇性大鼠皮質內Glu、Asp的含量，提高皮質GABA/GIu比值，而調節皮質興奮性氨基酸與抑制性氨基酸的平衡，從而發揮抗癇作用。

4 討論

腦卒中歷來是臨床上棘手的難題，患者為此遭受了很大的痛苦，西醫在治療該病方面暫無明顯有效的辦法，而針灸可調節氨基酸類神經遞質，這為臨床治療卒中提供了一定的客觀依據，但是對于腦卒中的研究仍存在一些問題:臨床研究對于腦卒中的療效標準不統一;實驗研究動物實驗方面，缺乏檢查合作，對于病程的判定存在困難，另外針刺對于動物研究未進行系統的機理研究;臨床方面，中藥對緩解痙攣方面貢獻度不大。筆者認為，以后對此方面的實驗及臨床研究可以從下面幾點進行:必須有重復性強的動物造模方法;建立統一的療效評定標準;加強對腦損傷的發病機理研究，從分子水平探討其發生發展的機理;注意各種治療方法的比較，從中選取最有效且具經濟學價值的方案，且多種方法的綜合運用是治療該病的一個方向。

［1］Golanov EV，Reis DJ.NeuroProlextive electrical stimulation of the cerebellar fastigial nucleus suppresses expression of periinfarction depololarizing waves［J］.J Cereb Blood Flow Metab，1997，17:381

［2］楊進廉，宋軍，楊金蓉.不同針刺部位對痙攣大鼠模型腦及脊髓內神經遞質含量的影響［J］.針灸臨床雜志，2008，24(2):37－39

［3］岳增輝，袁建菱，姜京明.針刺腦卒中后痙攣性癱瘓的臨床研究［J］.針灸臨床雜志，2004，20(12):9 －11

［4］趙佳輝，鄒偉，張國威，等.針刺對腦出血大鼠興奮性氨基酸含量影響的研究［J］.新醫學導刊，2008，7(2):7 －9

［5］許能貴，易瑋.電針對大鼠局灶性腦缺血后神經元損傷保護作用的研究［J］.中國針灸，2000，20(4):237 －240

［6］郭景春，程介士.電針對腦缺血大鼠紋狀體細胞外興奮性氨基酸水平的影響［J］.上海針灸雜志，2000，19(1):37 －39

［7］王彥春，馬駿，王華.穴位電針刺激帕金森病大鼠紋狀體谷氨酸含量的變化［J］.中國臨床康復，2006，10(15):183 －185

［8］戴高中，陳躍來.電針對大鼠腦出血模型海馬組織氨基酸含量的影響［J］.針刺研究，2002，27(1):36－39

［9］馮媛.電針抗腦卒中偏癱肢體痙攣代謝型谷氨酸受體 1(mG1uR1)受體機制研究［D］.成都:成都中醫藥大學，2006:1－57

［10］金榮疆，朱天民，羅榮，等.電針對實驗性腦梗死大鼠腦干、脊髓組織GABAB受體影響的研究［J］.中國老年學雜志，2008，28(16):1573－1575

［11］陳虎，蔡定芳，沈思鈺，等.電針對局灶性腦缺血大鼠海馬興奮性氨基酸受體的影響［J］.上海針灸雜志，2003，22(5):13 －15

［12］劉衛英，鄧元江，彭楚湘，等.穴位埋線對實驗性癲癇大鼠大腦皮質氨基酸類神經遞質的影響［J］.中醫研究，2005，18(12):6－9