老年腫瘤化療患者的電話回訪

吳愛珍

老年腫瘤患者是一個特殊的群體，他們面臨著年老和患癌的雙重壓力。一方面，由于年老使認知能力、記憶能力及機體各項生理機能下降；另一方面，由于腫瘤化療的周期長、副反應大等，使許多患者難以堅持完成治療。因此，在化療間歇期，對出院后的老年腫瘤患者實施有效的健康教育，及時解決患者存在的各種問題，提醒患者最佳治療時間，將有利于患者的遵醫行為，提高對護理的滿意度。我科從2008年9月至2010年9月對192例≥65歲的老年腫瘤化療患者進行電話回訪式的健康教育，取得較滿意的效果，現總結如下：

1 臨床資料

全組192例，男99例，女93例，年齡65～87歲。其中肺癌48例，乳腺癌32例，食管癌21例，胃癌29例，腸癌33例，鼻咽癌12例，淋巴瘤17例。

2 電話回訪的實施

2.1 建立出院患者電話回訪制度及回訪情況登記本 根據醫院的要求建立并健全電話回訪制度，要求在患者出院后1周內即開始進行電話回訪。患者在出院時由責任護士詳細做出院指導及出院健康宣教，填寫出院患者電話回訪基本資料，內容包括姓名、性別、年齡、職業、診斷情況、家庭住址、電話號碼、復診時間、是否置PICC導管，并需注明是否與子女合住，對不與子女合住者須提供其子女的電話。并特別注明患者的生活、作息習慣[1]。同時把病區及責任組長的電話留給患者，便于特殊情況下緊急咨詢。

2.2 回訪人員的安排 回訪工作主要由化療專科護士或責任組長擔任。要求其了解老年患者的心理，具有豐富的化療專科護理知識，有良好的溝通能力及解決問題的能力，并且在患者住院期間即與患者熟悉并了解患者的病情及情緒狀態。

2.3 回訪時間 回訪時間一般安排在每周一、四15：00～17：00，個別患者根據其作息習慣作相應調整。第一次回訪時間安排在出院后7天內，第二次在出院后14～21天，對特殊患者需增加回訪次數。護士長每周進行抽查，了解電話回訪的落實情況。

2.4 回訪內容 第一次電話回訪主要關注患者目前的健康狀況及出院指導的落實情況，針對個體的不同情況進行宣教。如患者的休息、飲食、服藥情況、心理狀態、疼痛控制、造口護理、PICC的家庭護理落實情況等等，并解答患者的各種咨詢。第二次回訪的內容主要是反饋第一次回訪后的改善情況，患者當前的康復狀態，提醒患者復診時間，解答患者的各種咨詢。對情緒不穩定、獨居、孤獨的患者除增加回訪次數外，還積極聯系其親友及時探望、關注患者，因為家庭是患者的主要支持系統[2]。在回訪時遇到不能解決的問題及時記錄在案，并向患者的原管床醫生匯報，積極尋求解決問題的途徑。

2.5 回訪時的注意事項 (1)回訪護士必須了解老年患者的特點，在溝通時首先進行自我介紹，在回答問題時應耐心、細致，不厭其煩。做到文明禮貌、語言親切自然，語調語速適中。回答問題簡單明了，不使用醫學術語。(2)回訪護士不僅要有較強的專業理論知識，還應加強對相關學科的學習，如預防醫學、社會學、教育學、健康心理學、健康行為學等，以提高自己的綜合素質，滿足不同層次患者的需求。(3)回訪時要考慮患者的日常作息時間，最好在患者午睡后進行。每次咨詢的時間在15～30 min之間，以免影響患者休息。(4)回訪失敗時及時查找原因，如是否回訪資料登記有誤，或患者不在居住地等，盡可能減少失訪。(5)回訪時始終把有關法律法規貫穿其中，不隨便向患者保證或承諾，不隨便向患者推薦使用某種藥品或保健品，以免引起患者的反感或不信任。

3 回訪結果統計

192例中有184例患者需要接受咨詢或健康指導，占95.8%。主要集中在：飲食指導116人次，PICC觀察指導54人次，用藥咨詢指導122人次，疼痛觀察與控制指導28人次，造口護理指導26人次，心理護理102人次，需要社會支持系統參與的指導36人次。患者主動回撥電話咨詢的有61人次，緊急電話咨詢的有1人次。接受2次電話咨詢的有164人、3次咨詢的18人、4次咨詢的2人。其中171例能按時回醫院復診，9例轉其他專科醫院治療，12例轉社區醫院康復治療。

4 結論

隨訪采用電話方式經濟、快捷，易于實施，是醫療護理模式轉變的一種體現，其豐富了整體護理的內涵，體現了以人為本的護理理念。咨詢者是對患者實施治療護理的醫護人員，是老年患者認為最可信任、最熟悉的人，而醫護人員定期與患者溝通，可增加老年患者的安全感。醫護人員個別指導是最受患者歡迎的健康教育方式，這種一對一的形式，既可讓患者提出問題，又可協助其解決問題，患者感受到這種教育方式親切，非常有針對性[3]。電話回訪使臨床護理工作延伸到了社區，在社區腫瘤專科護理匱乏的今天無疑是行之有效的方法之一。

[1] 郭瓊, 徐鴻. 出院患者電話回訪效果探討及對策[J]. 中國醫藥指南, 2008, 6(24):57.

[2] 周建梅, 朱敏. 腫瘤化療健康教育實施現狀調查及對策[J]. 實用臨床醫藥雜志, 2006, 10(12):6.

[3] 程曉紅. 腫瘤化療病人健康教育需求調查分析[J]. 護理管理雜志, 2003, 5(3):14-17.