T1～2N0期三陰性乳腺癌行改良根治術(未行輔助放療)與行保乳術的局部復發風險對比研究

Abdulkarim BS, Cuartero J, Hanson J, et al.

目的評價T1～2N0期三陰性(ER、PR及HER2)乳腺癌(triple-negative breast cancer, TNBC)行改良根治術(未行輔助放療)與行保乳術的局部復發(locoregional recurrence, LRR)風險。方法納入研究的768例TNBC患者的臨床資料均選自同一癌癥治療中心。應用Kaplan-Meier法分析評估未局部復發(LRR)生存率。應用COX回歸模型確定T1～2N0期TNBC患者行保乳術(行輔助放療)與行改良根治術的LRR風險。結果所有患者的中位隨訪時間為7.2年，有77例TNBC患者局部復發，占10%。行保乳術組，行改良根治術組(未行輔助放療)及行改良根治術組(行輔助放療)的未局部復發5年生存率分別為94%、85%、87%(均P<0.001)。多元分析顯示，改良根治術組與保乳術組相比，淋巴浸潤及淋巴結陽性與LRR風險呈正相關，而輔助放療則能降低LRR風險。COX回歸模型分析顯示，與保乳術相比，改良根治術(未行輔助放療)是T1～2N0期TNBC患者局部復發的風險因素(HR=2.53, 95%CI: 1.12 ～5.75,P=0.0264)。結論與保乳術相比，改良根治術(未行輔助放療)可顯著增加T1～2N0期TNBC患者的局部復發風險，有必要對改良根治術后行輔助放療的患者獲益進行前瞻性研究。