梅花針叩刺結合氦氖激光照射治療帶狀皰疹

266071 濟南軍區青島第二療養院 丁青

春季是帶狀皰疹的好發季節，帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種皮膚病，其主要特點為簇集水泡，沿一側周圍神經形成群集帶狀分布，常伴有明顯的神經痛，多發于成年人。病例中少數老年患者可遺留頑固性神經痛，少則數月，多則數年。筆者采用梅花針叩刺結合氦氖激光照射治療帶狀皰疹，病程短，療效滿意。

1 臨床資料

1.1 一般資料 31例患者均為我院門診理療科接診病例，其中男18例，女13例；年齡35～75歲。所有病例均在發病出現皰疹1～3 d內到我院就診，接診后及時了解患者發病后情況、有無使用其他抗病毒藥物治療，以及觀察有無細菌感染等。根據患者皮損發生部位，帶狀皰疹發生在單側軀干部24例，上肢7例。皮損區域多為帶、片狀紅色斑丘疹，黃豆大小的水泡，簇集成群，聚集一處或數處，沿單側神經呈帶狀分布。患者主訴患處有燒灼、針刺樣疼痛，夜間疼痛加劇。通過診斷所有接診病例均符合帶狀皰疹治療要求。

1.2 治療方法

1.2.1 梅花針叩刺[1]對簇集水泡分布區及周圍皮膚碘伏消毒后，用無菌梅花針叩刺水泡局部，以水泡及周圍表皮破損出血為度，再拔罐于叩刺區域，留罐10 min，注意拔罐區域皮膚變化及吸出血量，每罐吸出約1～3 mL淤血，起罐后無菌棉球清潔局部。次日復診時再將新出現的水泡再行叩刺拔罐吸出淤血，連續3 d，根據病情每天叩刺拔罐1次，病情得到控制疼痛明顯減輕及水泡不再新出后，根據患者情況確定隔日1次治療方案，一般10 d為一療程。

1.2.2 氦氖激光照射 每次叩刺拔罐后，即用氦氖激光照射治療叩刺區域，根據皮膚病損大小，采用分別照射法對準需要治療的區域，直接照射，照射距離一般為3～5 cm，每一治療區域照射10 min，10 d為一療程。

2 結果

根據國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》[2]制定，痊愈：燒灼感及疼痛完全消失，皮疹全部或基本消退；有效：疼痛基本消失，無新泡出現，皮疹大部分結痂；無效：皮損及伴隨癥狀無改善或加重。后遺神經痛：皮疹消失，30 d后復診仍有疼痛。經過1個療程治療，31例患者中，痊愈28例，占90.3%；有效2例，占6.5%；30 d后隨訪復診有1例腰背部神經性疼痛，占3.2%。總有效率達96.8%。

3 討論

帶狀皰疹中醫學稱為“纏腰龍”，多由情志不暢、肝氣郁結、久郁化火、復感毒邪而致，是一種由病毒所致的非傳染性皮膚病。春季肝火易旺，是本病的好發季節。治療以解毒瀉熱、通經活絡、調和氣血、消腫止痛為主。如未及時治療或治療不當可導致持久的后遺神經痛，因此，盡快有效控制神經痛，使水泡盡快結痂，從而縮短病程及減少后遺痛發生是治療的關鍵。早期治療采用有疏通經絡氣血之功效的叩刺、拔罐、氦氖激光照射法取效最快。梅花針叩刺水泡區域出血將毒熱之邪由表而解，而拔罐更將局部淤滯邪毒進一步吸出，有效控制病情的發展，能盡快減輕患者痛苦，縮短病程。氦氖激光照射病灶區，不但可直接避免皰疹病毒局部感染，還可有效預防細菌繼發感染，并且可消除神經的水腫，促進局部血液循環，加強機體免疫防御機能，增強組織營養和代謝，加速皮損區域的修復再生，抑制神經根及神經炎癥，預防后遺神經痛療效顯著。

[1]歐陽頎，吳杞.圖解刺血療法[M].北京：人民軍醫出版社，2007：429-430.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：144.