逯合江 張國啟 李志強
醫用直線加速器是一種為放射治療提供符合臨床治療要求的X線或電子束輻射的醫用裝置[1]。現在,惡性腫瘤已經躍居為疾病中的頭號殺手,隨著放療設備的推陳出新,治療手段的不斷精確,放射治療已經成為腫瘤治療必不可少的手段。加速器作為放射治療的主要設備,發揮著越來越重要的作用,保證加速器的正常運行,也就成為一項不容忽視的工作[2]。我院放療科所用BJ-6B/400型醫用駐波電子直線加速器由北京醫療器械研究所生產,其顯著特點是最大吸收劑量率≥400 cGY/min[3]。現將工作中遇到的均整系統故障的排除方法進行總結,供同行參考。
在實際應用中,均整過濾器有單均整過濾器和復合均整過濾器之分。單均整過濾器就是一塊用一種高原子序數材料制成的錐形圓盤,厚度較薄,所占空間體積小,一般用于低能機;復合均整過濾器由高原子序數材料和低原子序數材料兩種組合而成,以低原子序數材料為主,常和復合靶配合使用,用于中、高能機。均整過濾器設置在輻射頭內初級準直器和電離室之間,用于X輻射強度分布的均整。從初級準直器出來的X射線強度自然分布像個山丘,不能直接用于治療,為使X射線分布符合臨床需要的均勻度,就必須切掉山丘的丘頂。X射線均整器就是用鉛合金或鎢合金做成的小山丘,經過均整器后X射線強度基本相等。BJ-6B/400型直線加速器能量為6 mV,只提供一擋X線束,但是卻設置了兩個X線均整器。該機設置有大小X輻射野聯鎖,當輻射野任一邊長>20 cm,為大野;當輻射野邊長均≤20 cm,為小野。治療時,根據輻射野大小設置,通過聯鎖,均整過濾器組件自動轉換均整器,與大小X野進行對應;同時,操作臺顯示界面提示:均整換位。該機均整過濾器組件采用偏心轉盤式均整過濾組件,其機械結構如圖1所示,工作原理如下:該組件由四大部分構成,分別是偏心轉盤、馬氏機構、電機驅動機構、工位位置傳感裝置。偏心轉盤上分布有五個工位,每個工位上都可以安裝X線均整器,每個工位的中心都能與束流中心重合。馬氏機構由一個導桿機構、一個推桿機構和一個鎖定機構組成。電機通過減速諧波器,驅動蝸桿使蝸輪旋轉。馬氏機構與蝸輪偏心連接,蝸輪旋轉帶動馬氏機構工作。蝸輪每轉兩圈,馬氏機構工作兩個循環,推桿就推動偏心轉盤逆時針旋轉一個工位。為了使每一個工位可靠地鎖定在束流中心對應的位置上,馬氏機構中設計了一個帶圓柱頭的鎖定機構,當推桿推動偏心轉盤旋轉半個工位時,鎖定桿的圓柱頭正好卡在偏心轉盤邊沿的半圓槽中,同時,鎖定開關被壓下,這樣,控制電路得到偏心轉盤處于鎖定狀態信息。在導桿機構返回階段,推桿機構縮回,推桿頭退出半圓槽,此時,偏心轉盤由鎖定機構定位。當推桿要推動偏心轉盤開始旋轉時,蝸輪上的撥銷先使鎖定桿的圓柱頭離開半圓槽,鎖定開關被松開,控制電路得到偏心轉盤處于可推動狀態信息。工位位置傳感裝置用來識別工位,在偏心轉盤邊緣上安裝有高度不同的位置識別定位柱(即碰撞柱Ⅰ、Ⅱ高、Ⅲ、Ⅳ高、Ⅴ),通過碰撞柱分別與微動開關Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ的作用,將每個工位的位置信號反饋到控制電路。比如,當碰撞柱Ⅰ壓下微動開關Ⅰ,同時鎖定開關被壓下,反饋給控制電路的信息是工位1到位;在這種狀態下,如果控制系統得到新的指令,要將工位3旋轉到束流中心,則電機旋轉,馬氏機構需工作四個循環,直到碰撞柱Ⅲ壓下微動開關Ⅲ,同時鎖定開關被壓下,電機才停止工作。

圖1 均整過濾器組件
均整換位時,機器經常報均整無位故障,但有時也正常。
分析與排除:查看該機電路工作原理圖集,均整器位置開關組有6個微動開關,分別是S0、S1、S2、S3、S4、S5,其中S5是鎖定開關,S0~S4分別是工位1~工位5的位置開關。打開輻射頭有機塑料外罩殼和相關屏蔽防護鉛塊,暴露出均整過濾器組件進行觀察,可以看到大野所用均整器安裝在偏心轉盤的工位5上,小野所用均整器在工位2上。顯然,根據均整系統原理,工位5是否到位由S5和S4確定;工位2是否到位由S5和S1確定。重點檢查微動開關S5、S4和S1,用萬用表測量它們的通斷好壞,發現S4和S1閉合時很容易出現接觸不良現象,將其更換,故障排除。
均整換位過程中,無規律性頻繁出現均整時間長或均整無位,甚至在出束治療中出現機器自動保護中斷出束,提示均整換位。
分析與排除:上述現象的直接原因可能有兩個,一是均整器位置開關組有接觸不良現象;二是從均整器組件至機架后座轉接板的均整電纜隨機架經常旋轉,其芯線有扭斷而致接觸不良現象。首先檢查均整過濾器組件部分,發現偏心轉盤邊沿卡著一支斷裂的尼龍扎帶,這是捆綁固定電纜用的。將其拿開,根據痕跡,找到其原來所處位置,用一支新扎帶將電纜捆綁固定好。試機,故障消失。看來是扎帶在作祟,估計其在均整換位中能觸碰到均整器位置開關或鎖定開關,導致雜亂無章的均整問題出現。
均整換位時間過長,最后操作臺顯示界面提示存在故障,均整無位。
分析與排除:拆開輻射頭相關部分,露出均整過濾器組件,仔細檢查發現馬氏機構中鎖定桿上的圓柱頭脫落,導致偏心轉盤不能被定位。找到脫落的圓柱頭和固定螺絲,將其重新安裝固定好。試機,故障依舊。細心觀察,發現偏心轉盤在電機驅動下旋轉不停。即使均整器旋轉到位,電機也不會停止工作。斷電,手動旋轉偏心轉盤,依次使每一個工位到位,同時用萬用表檢測相應的微動開關閉合好壞,最終確定是鎖定開關S5損壞。將其更換,并依照原來位置固定好。試機,故障解除。
直線加速器很復雜,均整系統可能會出現各種故障,有時現象會相同,但產生的原因會不同。只要大膽細心,仔細排查,有條不紊,依據機器工作原理圖和均整系統原理,可以做到事半功倍。由以上舉例可知,均整系統的機械部分和均整器位置開關組易出現問題,是故障排查的重點。
[1]張亮.BJ-6B型醫用駐波電子直線加速器故障兩例[J].中國醫療設備,2010(2):98.
[2]吳炳.Varian 1800加速器均整轉盤電路故障的維修[J].中國醫療設備,2008(1):116-117.
[3]王棟,趙慶軍.直線加速器劑量校準方法[J].中國醫學裝備,2009,6(7):23.
[4]顧本廣.醫用加速器[M].北京:科學出版社,2003.
[5]楊紹洲,陳龍華,張樹軍.醫用電子直線加速器[M].北京:人民軍醫出版社,2004.