建立質(zhì)量控制管理體系 保障醫(yī)療設(shè)備安全

崔 驪 崔 亮 黃 韜 杜 超

目前，我國醫(yī)療設(shè)備總值已超過5000億元，并以逐年5%～10%的速度增長[1]，醫(yī)療設(shè)備不可避免地成為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，為了保障醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量，消除醫(yī)療事故隱患，2006年，總后衛(wèi)生部組織了部分醫(yī)院的質(zhì)量控制管理（質(zhì)控）試點(diǎn)工作，并逐步推廣。現(xiàn)在，質(zhì)控工作己成為當(dāng)前醫(yī)療管理中倍受關(guān)注的領(lǐng)域之一[2]。我院計量站從2008年起開展質(zhì)控工作，每年為全院檢測3000余臺質(zhì)控設(shè)備。在工作中發(fā)現(xiàn)建立一個良好的管理機(jī)制，才能保障醫(yī)療設(shè)備的安全使用[3]。

1 質(zhì)控管理中的問題

1.1 缺乏指導(dǎo)和宣貫

實施醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控管理工作依靠各方面的配合，由于機(jī)關(guān)缺乏對質(zhì)控工作的認(rèn)識，沒有引起足夠的重視，無法起到指導(dǎo)和宣貫的作用。計量站往往無法及時了解先進(jìn)的質(zhì)控技術(shù)及管理經(jīng)驗，所以質(zhì)控工作容易滯后，同時由于缺乏對各科室的宣傳，計量人員在推行質(zhì)控工作時，部分科室不合作，導(dǎo)致一些使用頻繁的醫(yī)療設(shè)備漏檢，使部分醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量失控。

1.2 缺乏培訓(xùn)和實踐

計量站的工作量大，人員少，目前僅有4名計量員，每人承擔(dān)3項檢測工作。被檢測設(shè)備的種類多，操作復(fù)雜，如B超、呼吸機(jī)、X射線機(jī)等。檢測人員每年僅有一次短期培訓(xùn)機(jī)會，操作設(shè)備的實踐經(jīng)驗少，缺乏對設(shè)備的深入了解，而質(zhì)控檢測項目多，技術(shù)要求高，遇到具體問題，往往感到難以準(zhǔn)確判斷合格與否。

1.3 缺乏了解和溝通

醫(yī)院工作以醫(yī)療質(zhì)量為主，而醫(yī)學(xué)工程人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中處于從屬地位，許多醫(yī)務(wù)人員缺乏對質(zhì)控工作的認(rèn)識，不理解醫(yī)療設(shè)備的量值準(zhǔn)確與否會直接影響到醫(yī)療質(zhì)量的安全。有些科室醫(yī)務(wù)人員以設(shè)備正在使用為由拒絕檢測，有些科室不按期送檢，有些科室新購設(shè)備不經(jīng)檢測就使用，有些科室設(shè)備有故障時，請外單位維修，不經(jīng)檢測就再次使用。這些現(xiàn)象都導(dǎo)致了醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量失控，而醫(yī)院計量機(jī)構(gòu)難以制約和控制，為醫(yī)療質(zhì)量的安全埋下了隱患。

2 建立有效的質(zhì)控管理體系

2.1 管理模式的流程

醫(yī)院計量站承擔(dān)著全院醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制管理和檢測任務(wù)，其管理模式直接影響醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量安全。針對質(zhì)控中存在的這些問題，經(jīng)過多次考察和認(rèn)真研究，我院制定了質(zhì)量控制和醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核相結(jié)合的管理體系，通過一段時間的運(yùn)行，取得了較滿意的效果。流程如圖1所示。

圖1 質(zhì)控管理和醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核相結(jié)合管理模式

2.2 管理模式的特點(diǎn)

該模式具有整體性，使質(zhì)控管理成為醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理的一部分，便于機(jī)關(guān)統(tǒng)一管理和協(xié)調(diào)，也便于計量站對科室的質(zhì)控管理，有利于醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量安全，適用于大中型醫(yī)院的質(zhì)控管理。這一模式的目標(biāo)是：保證醫(yī)療設(shè)備的量值準(zhǔn)確和質(zhì)控管理措施的有效性，保障臨床工作人員使用合格的醫(yī)療設(shè)備為患者服務(wù)。

3 管理模式對質(zhì)控的作用

3.1 協(xié)調(diào)暢通

該管理模式明確了各部門在質(zhì)控工作中的職責(zé)，確定了質(zhì)控管理工作的地位，保障了質(zhì)控工作貫穿于醫(yī)療設(shè)備的購入、使用及報廢的全過程，使計量站的工作進(jìn)入了一個良性循環(huán)的軌道。實踐證明，機(jī)關(guān)參與質(zhì)控管理工作，能夠有效地提高臨床醫(yī)務(wù)人員對質(zhì)控工作的重視和配合[4]。

3.2 積極配合

該管理機(jī)制將質(zhì)控工作納入醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核范圍，并且授權(quán)計量站每月檢查各科室的質(zhì)控管理情況，對于不配合及不重視造成的漏檢，科室采取千分制扣罰制度，使科室的經(jīng)濟(jì)利益與質(zhì)控管理質(zhì)量掛鉤，形成對科室有效的監(jiān)督、制約體制。經(jīng)過一段時間的運(yùn)行，各科室質(zhì)控管理意識明顯提高了，能夠積極地配合計量站的各項工作。

3.3 增加投入

該管理機(jī)制提高了機(jī)關(guān)對質(zhì)控工作的認(rèn)識，增加了對計量站的投入，不但聘用了高素質(zhì)人才，而且新建了計量站，從原有的1間檢測室變?yōu)?間，極大地改善了檢測人員的工作環(huán)境，提升了計量站的地位，使檢測人員增強(qiáng)了學(xué)習(xí)積極性，增大了工作干勁，有利于計量站的進(jìn)一步發(fā)展。

4 總結(jié)

質(zhì)控工作正處在快速發(fā)展階段，計量站在醫(yī)院醫(yī)療工作的作用有待進(jìn)一步增強(qiáng)，將質(zhì)控工作納入醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核這一管理模式產(chǎn)生的積極作用不容置疑。當(dāng)然一個好的管理機(jī)制還需不斷地完善，才能有效地控制醫(yī)療設(shè)備使用風(fēng)險，提高工作效率，最大程度的地規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險[5]。這需要所有的計量機(jī)構(gòu)互相借鑒，共同進(jìn)步。

[1]戴捷,馮璐瓊,蘇磊,等.醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制和標(biāo)準(zhǔn)化管理模式[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2011,77(1):32-34.

[2]張曉玲,司青海.努力做好軍隊醫(yī)學(xué)計量工作[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2007,28(6):67-68.

[3]高慧,杜和詩.重視醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量,加強(qiáng)計量檢測手段[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2009,29(2):105.

[4]陳燕陽.淺談醫(yī)學(xué)計量管理的現(xiàn)狀及強(qiáng)化措施[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2006,27(10):85.

[5]田林懷,陳愛華,高磊.醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制芻議[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2011,7(5):27-30.