政協“一號提案”:關注城鄉社保“空白地帶”

農工黨中央《關于“十二五”期間加快城鄉社會保障一體化發展的建議》，被全國政協確定為“一號提案”。

歷年來，“一號提案”都會迅速成為當年“兩會”期間的一大焦點，它往往反映當年社會最關心、最需要解決的問題。

今年政協“一號提案”的參與者、農工黨湖北政研室主任方奇說，“一號提案”來自基層調研，農工黨湖北省委選取鄂州為試點，自2010年3月起，歷經半年深入細致調研形成。

農工黨湖北省委調研發現，社會保障待遇水平城鄉差距較大，社會保障在城鎮的覆蓋面遠遠高于農村，城鎮社會保障體系和農村社會保障體系還存在許多“制度空白”。長期以來，社會保障改革重政策、輕管理的問題比較明顯。

“國家政策需要向農村傾斜，縮小城鄉之間的差距。這是城鄉社保一體化的方向。但是，城鄉之間的差距到底應維持在什么水平，需要加強研究。”全國政協委員、農工黨湖南省委主委龔建明說。

填平城鄉社保溝壑

農工黨建議，需要切實解決新農保制度中市、區、鄉鎮三級財政的責任分擔問題由于長期以來二元制結構的影響，我國城鄉社保一體化發展所面臨的問題十分突出。

目前，我國實際運行的社會保障體系由養老保險、醫療保險、工傷保險、生育保險、失業保險、最低生活保障等組成。

方奇說：“以身份為標準的社保體系繼續固化了城鄉二元結構。農民參與新農合和新農保不積極，鄉村地區社保覆蓋率還不高，城鄉社保還存在許多‘制度空白’。”

例如，城鎮60歲以上未參保老人缺乏制度保障、各級財政對新農保的補貼資金缺乏剛性約束、被征地農民生活保障問題沒有相關措施和辦法出臺等。

方奇說：“在中央政府的強力推進下，中央財政補助資金到位不難，但省級以下財政的補貼資金如果沒有剛性約束，在制度運行后能否補助到位，市、區、鄉鎮財政能否繼續補貼，是否有財力繼續補貼——具有相當大的不確定性。”

農工黨建議，需要切實解決新農保制度中市、區、鄉鎮三級財政的責任分擔問題，著力避免基層財政補貼尤其是配套補貼空殼化。

同時，切實解決農民繳費意愿問題。加大信息透明度，充分尊重農民的知情權、參與權、表達權和監督權，增強農民對個人賬戶資金安全保值增值的信心。

與城鎮相比，農村社保基金監管使用有諸多缺陷。

“一號提案”稱，“農村社保基金監管不夠規范”。主要表現為，現行社保基金財會制度不夠規范，尤其是“內控制度”和“基金稽核制度”不夠健全，基金籌集和支付信息不夠公開透明。財政、監察、審計等外部監督不夠有力的問題比較突出，存在較大的基金安全風險。

農工黨建議，建立縱向分權、相互制約的社保基金管理模式。即，在醫保機構推廣實行\"醫院用錢不管錢、醫保管錢不撥錢、財政撥錢不用錢\"的分權制約、陽光操作的基金管理模式。

建立由有關職能部門負責政策制定、經辦機構負責業務執行、稅務部門負責社保稅（費）征繳、財政部門負責社保資金管理、審計部門負責社保資金監管的管理模式。

在社保基金籌集渠道上，農工黨建議，一是鼓勵和引導參保人員積極繳納社會保險費，積極鼓勵社會捐贈；二是增加財政對社會保障必要的投入力度；三是在資金的籌集上要靈活。針對養老保險年輕農民參保率不高的情況，應結合農民的實際經濟情況，制定靈活的個人籌資方案。既允許一次性繳納，也可采取分期定額繳納的模式。

特別是對年輕農民參加新型農村養老保險，可以采取不定期的靈活繳費方式，提升年輕農民參保熱情。

理順社保管理體制

社保管理部門缺失與機構職能交叉、部門重疊并存。

農工黨“一號提案”稱，當前社保管理體制沒有完全理順。以新農保為例，目前大部分地區只有市級新農保辦公室，區、鄉鎮、街辦沒有新農保工作機構，鄉、鎮、街、村也無專職人員。

農工黨建議，各區、鄉鎮、街辦，特別是新農保試點區，要盡快建立起區農保經辦機構——鄉鎮人力資源和勞動保障服務中心——村級新農保協管（代辦）員的管理構架。

與此同時，社保管理部門缺失與機構職能交叉、部門重疊并存。

全國政協委員、農工黨湖南省委主委龔建明在《關于逐步實現醫保全國統籌的建議》的提案中，對社保部門多頭管理現狀頗為不滿。

龔建明說：“養老保險、醫療保險等分屬不同部門、不同機構管理，存在基本醫療保險政出多門、管理機構龐雜、運行機制繁復、行政成本較高等弊端。在制度設計上，也人為割裂不同類群公民所應該享受的公平待遇。”

例如，市（州）直城鎮職工基本醫療保險由市（州）人保部門醫保中心負責、城鎮居民醫療保險由縣（市）區人保部門醫保中心管理、新型農村合作醫療由衛生部門的農合辦負責。

龔建明建議，國家應以醫藥衛生體制改革為契機，盡快對現行的基本醫療保險經辦機構進行有效整合，將所有人群社會醫療保險歸屬統一部門、統一機構管理，降低運行成本，提高行政效率。

醫保“一卡通”難題

現實的問題是，部分縣、鄉鎮級衛生院計算機沒有聯網，使參保農民在報銷、結算上相當不便。

現有的社保體系之下，跨區域保障難以成行。

“以湖南省為例，湖南現有有800多萬人口在外打工，外地醫療報銷難題亟待解決。建議設計公民全國唯一的終身醫療保險賬號，實行一卡通就醫，將身份證號設為醫保號。”龔建明說。

在操作路徑上，依托現行基本醫療保險體制，保持現有不同類群基本醫療保險資金相對封閉的運行模式，全盤交割、平穩過渡，逐步從市級統籌走向省級統籌、直至全國統籌，徹底改變醫療保險基金分割難、轉續難、報銷難局面。

“實現醫保全國統籌的前提是，建立全國統一的農村合作醫療信息管理的平臺。”農工黨廣西區委會主委、廣西政協副主席彭釗說。

而現實的問題是，部分縣、鄉鎮級衛生院計算機管理程度低下，基本上沒有聯網，不能和醫療機構進行實時連接，使參保農民在報銷、結算上相當不便。

彭釗建議，推行全國統一的新農合軟件系統。設計全國統一的軟件系統，使新型農村合作醫療的結報模式與城鎮職工醫療保險的結報模式相同。

同時，發揮政府在新農合信息平臺建設中的協調和主導作用。通過制度化的方式，要求各有關部門、醫院、學校及相關單位開放各自所掌握的信息資源，最大程度實現新農合信息資源的共享，以此解決信息條塊管理、資源分散、重復采集等問題。其次是，突破現有的以省區信息為重點的局限，加快新農合信息共享機制建設。