吐奶——孩子的抗議

我們生了孩子，不代表能立即成為一個合格的父母。所有養育孩子的經驗，光從書本或別人嘴里是學不全的，你最好的啟蒙老師其實就是自己的孩子。孩子是我們的老師，他們越小，越有靈性，他們不斷地用各種表現提醒我們要合理地愛他、養他。

“劉老師，這是昨天晚上收治的孩子，只有兩個月大。門診醫生診斷為肺炎，孩子胸片是正常的，就是愛吐奶，家長很緊張。”清早查房，昨晚值班的一線醫生在患兒的病床前向我匯報病情。

我用聽診器聽了聽孩子的肺部，非常清晰，沒有濕羅音。我向孩子的媽媽詢問了幾個問題，孩子是最近愛吐還是生后一直吐？在什么狀況下吐奶？睡后吐不吐？

孩子的媽媽對我說：“孩子生后就容易吐奶，近期有所加重，多發生在睡后或吃完奶后不久。有時候，孩子一使勁就會吐了。”

我又問：“孩子是母乳喂養還是人工喂養？”

孩子媽說：“我擔心母乳不夠，目前是混合喂養，吃完母乳后再喂點牛奶。”

我笑了起來，問身邊的年輕醫生和實習生：“你們分析一下，這孩子到底是什么病？”

大家沉默了一會兒，其中一個醫生小聲說了一句：“胃食管反流。”

我點點頭說：“說得對，這個孩子很典型。”

我對家長解釋道：小孩子在生長發育期間都有個生理性胃食管反流的時期，原因是嬰兒賁門局部括約肌發育不全，無器質性病變，最常見于6個月之內的嬰兒，多在出生后18個月內逐漸好轉。主要表現為進食后出現嘔吐現象。如果嬰兒長期嘔吐，會導致生長發育遲緩和反復不愈的呼吸道感染，此時就屬于病理性的了。

我對家長說：人們最愛說的一句話是“孩子的病都是吃出來”，這句話非常有道理。孩子嘔吐，說明你喂多了！孩子才兩個月，你的奶真的不夠嗎？如果不夠，你加牛奶的時候要總結經驗，不要總怕孩子吃不飽，如果加了60毫升牛奶孩子吐了，說明你喂多了，下次要少點。這個規律，需要你自己去總結。

孩子的媽媽聽后連連點頭。孩子的奶奶也在旁邊答腔：“就是，我說是吃多了，她老不信。”

第二天查房，孩子的媽媽滿臉笑容：“劉大夫，你開的嗎丁林效果太好了，孩子吃了后，一點都不吐了！我們能不能出院？”

我建議再觀察一下，如果可以，下午讓他們出院。家長聽了我的話，臉上露出了幸福的笑容。

孩子住院兩天就讓出院，是不是有點倉促？下午上班的時候，我正想去看看那個孩子，孩子的奶奶就沖進了辦公室。“劉大夫，孩子又吐了。你快看看去！”

我走進病房，孩子媽媽滿臉的不愉快：“我孩子又吐了！你開的藥物怎么不管用了？”我查看了一下小孩子，小家伙竟然有了點頭呼吸，氣管里還能聽見少許喘鳴音。怪不得門診大夫曾診斷為“肺炎”。我詢問了一下喂養情況，孩子剛才吃完母乳后，又喂了50毫升牛奶。

我看著煩躁的小家伙，聽著他氣喘的聲音，想了想他的化驗結果和治療后的情況，明白了。我笑了笑，對滿臉愁容的媽媽說：“你家孩子在向咱們抗議呢！可是我們都忽視了孩子的抗議！”

孩子的媽媽迷惑地看著我。

“你孩子每次吃完母乳后有沒有饑餓的表現？”

“沒有。”

我說道：“孩子還是被喂得太多了，我最初的建議需要調整一下。你不要給孩子補喂牛奶了，喂完母乳就讓孩子休息。如果他很快就餓了，再喂你的奶。如果你的奶真的跟不上他的需求的時候，下一次不要補喂，加一次牛奶就可以了。你可以試驗一下。”

經過我的指導和觀察，第三天，孩子非常正常，沒有吐奶，也沒有氣喘出現，孩子一家在住院第三天的下午高高興興地出院了。

如今，孩子出院快兩周了，沒有再來復診。