葛根素注射液治療冠心病心絞痛療效觀察

【中圖分類號】R541.4；R792 【文獻標識碼】A【文章編號】1003-8183-（2011)09-0062-02

【摘要】目的：觀察葛根素注射液對冠心病心絞痛的療效。方法：治療組34例，采用葛根素針500mg加入5%葡萄糖500ml注射液中靜脈滴注（糖尿病者加入正規胰島素6u），1次/d，療程14d；對照組34例，予丹參針20ml加入5%葡萄糖500ml注射液靜脈滴注（糖尿病者加入正規胰島素6u），1次/d，療程14d對比觀察。結果：治療組總有效率達97.0%，對照組為85.3%，P＜0.05(χ2=6.829)；心絞痛發作頻率治療組治療前（4.3±1.5）次/d降至（1.3±0.9）次/d，對照組由治療前（4.3±1.3）次/d降至（1.7±1.1）次/d P＜0.05(t=2.154)；心電圖治療組亦顯著優于對照組P＜0.05(χ2=6.119)。結論：葛根素注射液對冠心病心絞痛具有良好的臨床療效，副作用少而輕，用藥安全。

【關鍵詞】冠心病；心絞痛型；葛根素；療效

Erarin treatment of Angina Pectoris

Lu Jianjun

【Abstract】Objective：To observe the puerarin injection on the efficacy of coronary heart disease. Methods： The treatment group of 34 patients， the use of needles 500mg puerarin 500ml 5% glucose injection intravenously injection (diabetes， insulin-formal 6u)， 1 times / d， effect of 14d； the control group of 34 patients， with reference to the needle 20ml 500ml 5% glucose intravenous injection (diabetes， insulin-formal 6u)， 1 times / d， 14d efficacy comparative study. Results： The total effective rate was 97.0% in the control group 85.3%， P＜0.05 (χ2 = 6.829)； angina frequency before treatment (4.3 ± 1.5) times / d reduced (1.3 ± 0.9) times / d， from the control group before treatment (4.3 ± 1.3) times / d reduced (1.7 ± 1.1) times / dP＜0.05 (t = 2.154)； ECG treatment group were also significantly better than the control group P＜0.05 (χ2 = 6.119). Conclusion： puerarin injection on coronary heart disease with good clinical efficacy， less side effects and mild drug safety.

【Key words】 coronary heart disease； angina-type； puerarin； effect

葛根素注射液以8-β-D-吡喃葡萄糖-4'，7-二羥基異黃酮甙為主要成分；總黃酮含量＞99.5%（UV），主要成分純度＞90%(HPLC)[1，2]。用于臨床治療冠心病心絞痛療效顯著，現報告如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料：全部病例均按1979年全國中西醫結合防治冠心病心絞痛座談會修訂的標準進行診斷（疾病診療標準）。并按1979年國際心臟病學會和協會及世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題組制定的缺血性心臟病命名法進行心絞痛分類[3，4]。將符合上述標準的68例心絞痛患者隨機分為治療組和對照組各34例。治療組男20例，女14例，年齡51～70歲，病程2～20年，其中穩定勞力型心絞痛24例，不穩定型心絞痛10例；伴有高血壓病15例，糖尿病6例。對照組男18例，女16例，年齡52～69歲，病程2～25年；其中穩定勞力型心絞痛23例，不穩定型心絞痛11例；伴有高血壓病16例，糖尿病5例。兩組在年齡、性別、病程等基線資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：治療組予葛根素針500mg加入5%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，（糖尿病者加入正規胰島素6u）1次/d，療程14d。對照組予丹參針20ml加入5%葡萄糖 注射 液500ml靜脈滴注（糖尿病者加入正規胰島素6u），1次/d，療程14d。兩組同時給予消心痛片10mg， 3次/d口服；記錄心絞痛發作頻率及分級、部位、放射及持續時間，并于治療前后測血、尿常規，肝、腎功能，血脂，血液流變學，常規12導聯心電圖檢查。

1.3 統計學處理：在用藥前后觀察指標，組間、組內用Student t檢驗，兩組間臨床療效和心電圖療效用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2結果

2.1 療效評定：參照1979年9月全國中西醫結合防治冠心病心絞痛研究座談會所修訂的《冠心病心絞痛心電圖療效評定標準》和1993年中華人民共和國衛生部藥政局制定的《心血管系統藥物臨床研究指導原則》進行療效評定[3，4]。

2.2 臨床療效：治療組34例，顯效16例(47.0%)有效17例（50.0%），無效1例（3.0%），總有效率97.0%。對照組34例，其中顯效7例（20.6%）有效22例（64.7%）無效5例（14.7%），總有效率85.3%，兩組間差異顯著P＜0.05 (χ2=6.829)，結果見表1。

2.3 對心絞痛頻率的影響及心電圖 治療組治療前心絞痛發作頻率（次/d，χ±s）為4.3±1.5，治療后為1.3±0.9，心絞痛發作頻率減少72%；對照組治療前心絞痛發作頻率4.1±1.3治療后為1.7±1.1，心絞痛發作頻率減少60%；經統計學處理兩組治療后均可顯著減少心絞痛發和頻率（P＜0.05）；兩組間心絞痛頻率減少的百分率也有明顯差異（P＜0.05）。心電圖結果 治療組34例，顯效14例（23.5%），有效18例（52.9%），無效2例（5.9%），總有效率為94.1%。對照組34例，顯效8例（23.5%），有效17例（50.0%），無效9例（26.5%），總有效率為73.5%，兩組之間差異顯著（P＜0.05），結果見表2。

2.4 對血液流變學指標的影響：兩組治療后紅細胞壓積、全血粘度高切、全血粘度低切、血漿粘度、還原粘度和紅細胞聚集指數較治療前均明顯降低（P＜0.05）。

2.5 不良反應 治療組有頭痛3例，面色潮紅2例，對照組有頭痛4例，面色潮紅3例，兩組間比較無顯著性差異（P＞0.05）。兩組在用藥后對血、尿常規及肝、腎功能、血脂均未見明顯影響（P＞0.05）。

3討論

葛根系源自豆科多年生落葉藤本植物野葛[Pueraria Labata(willd) Ohwi]的干燥根，性涼，味甘、辛，傳統認為歸脾、胃經，具有解表退熱、透疹、生津止渴、升陽止瀉等作用[1，4，5]。

現代研究發現，葛根的主要成分有異酮類、葛根甙類、三帖皂甙類、生物堿及其他化合物。在這些有效成分中，尤以異黃酮類，特別是其中的葛根素倍受關注。而野葛中葛根素及黃酮含量較高，主要功效有：降低血兒茶酚胺濃度，擴張冠狀動脈，改善正常和缺血心肌的代謝；降低血壓，減慢心率，減少心肌耗氧量，抗心律失常，降低血糖和血脂作用；同時有清除氧自由基和抗脂質過氧化作用；并有抗動脈粥樣硬化，抗冠脈不穩定斑塊的作用[6，7]。改善微循環，益智、解酒、抗腫瘤等作用[8]。

本文研究證實葛根素注射液對冠心病心絞痛具有良好的臨床療效和心電圖改善作用（P＜0.05），可有效地減輕或緩解心絞痛發作，降低心絞痛發作頻率和持續時間，使心電圖心肌缺血情況改善，提高患者的生活質量。葛根素注射液副作用少而輕，對血、尿常規、肝、腎功能等無明顯不良影響，是治療冠心病心絞痛較為有效、安全的藥物之一。

參考文獻

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作者單位：413500湖南省柘溪水電廠職工醫院，湖南 安化