阿魏酸鈉對糖尿病腎病患者血清超敏C反應蛋白和腎功能的影響

【中圖分類號】R587；R285.6 【文獻標識碼】A【文章編號】1003-8183-（2011)09-0005-02【摘要】目的：觀察阿魏酸鈉對糖尿病腎病(DN)患者血清超敏C反應蛋白(hs-CRP)和腎功能的影響。方法 ：42例DN患者隨機分為對照組(21例)和治療組(21例)，觀察兩組治療前、治療2wk和4wk后血尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)和hs-CRP濃度。結果： 兩組治療2wk后BUN、CRE和hs-CRP濃度均有不同程度下降，以治療組下降明顯，但與治療前比較，差異均無顯著性；治療4wk后BUN、CRE和hs-CRP進一步降低，以治療組降低幅度更大，與治療前比較，對照組差異均無顯著性，而治療組差異均有顯著性；與對照組比較，差異均有顯著性；hs-CRP與BUN、CRE呈同向變化，作相關分析均呈正相關性。結論：阿魏酸鈉可能通過抑制DN患者血清中炎癥反應，改善腎功能，值得臨床推廣。

【關鍵詞】阿魏酸鈉；糖尿病腎病；超敏C反應蛋白；腎功能

Effection of Sodium Ferulate to Diabetic Nephropathy Patients on Serum Hypersensitivity C-reactive Protein and Renal Function

Zhong JingLing.

【Abstract】Objective：To investigate effection of Sodium ferulate to diabetic nephropathy (DN)patients on serum Hypersensitivity C-reactive protein(hs-CRP)and renal function.Methods： 42 cases of DN patients were randomly divided into control group (21 cases) and treatment group (21cases). Observed two groups before treatment， after 2 weeks and 4 weeks the blood urea nitrogen(BUN)， creatinine (CRE)， and hs-CRP concentration.Results Serum BUN， CRE， and hs-CRP were decreased after 2 weeks of treatment in 2 groups， and decreased significantly in treatment group.compared with before treatment， there were no significant difference respectively. Serum BUN， CRE， and hs-CRP were further decreased after 4 weeks of treatment in 2 groups， and the treatment group decreased substantially greater.compared with before treatment，there were no significant difference between the control group， whereas the treatment group differences were significant.compared with the control group， the differences were significant. hs-CRP and BUN and CRE were positively related analysis correlation.Conclusion： Sodium ferulate could inhibit DN on serum inflammatory response， significantly improv renal function， Worthy of clinical promotion.

【Key words】 Diabetic nephropathy；Sodium ferulate； Hypersensitivity C-reactive protein；Renal function

糖尿病腎病(DN)是2型糖尿病慢性微血管并發(fā)癥，認為與慢性低度炎癥反應[1，3]。而高敏C反應蛋白(hs-CRP)是反映血管炎癥反應的敏感指標。近年來，筆者應用阿魏酸鈉治療DN患者，觀察患者治療前后血清中hs-CRP及腎功能變化，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法1.1 對象：收集2008年3月至2009年3月我科住院的DN患者42例，所有病例均按照《內(nèi)科學》(第7版)診斷標準[2]，經(jīng)臨床確診為DN(IV-Ⅴ期)，除外其他腎病及心衰診斷之前有高血壓患者和近期有口服腎毒性藥物史患者。按隨機數(shù)字表分為2組。治療組21例，男13例，女8例；年齡48～67歲，平均53.6歲；病程7～16a，平均12.5a；IV期14例，Ⅴ期7例。對照組21例，男9例，女12例；年齡51～63歲，平均54.2歲；病程9～14a，平均10.9年；IV期12例，Ⅴ期9例。2組患者性別、年齡、病程及病情比較，差異均無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方案：對照組在糖尿病飲食和應用胰島素將糖的基礎上常規(guī)抗凝藥、降壓藥等護腎治療；治療組在對照組基礎上用阿魏酸鈉注射液0.4g加入生理鹽水250ml靜滴，1次/d，共4wk治療。

1.3 觀察指標：兩組患者分別于治療前、治療2wk和4wk后空腹采靜脈血，留取血清檢測血尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)和hs-CRP。

1.4 統(tǒng)計學處理：所有數(shù)據(jù)以 χ±S表示，采用t檢驗，相關性采用直線相關分析，P＜0.05為差異有顯著性。

2結果

2.1 2組治療前后BUN、CRE和hs-CRP比較：2組治療前后BUN、CRE和hs-CRP比較，結果見表1。

2.2 hs-CRP與BUN和CRE的相關性 hs-CRP與BUN和CRE呈同向變化，作直線相關分析均呈正相關(r=0.459、0.472，P＜0.01)。

3討論

越來越多的研究表明[3]，在DN的發(fā)病機制中，慢性低度炎癥反應起重要作用，炎癥過程促進了DN的發(fā)生與發(fā)展。作為炎性標志物， C反應蛋白幾乎與炎癥和機體損傷程度呈正比，是反映體內(nèi)炎癥活動的精確、客觀指標。在急性炎癥時，血清中C反應蛋白濃度可迅速增高，但是在慢性低度炎癥狀態(tài)下含量甚微。hs-CRP是一種敏感的、非特異的炎癥標志，它反映了炎癥的程度。目前國外研究發(fā)現(xiàn)[4-5]，hs-CRP的水平與糖尿病腎臟損傷的程度平行。因此如何抑制DN患者血清中炎癥反應是臨床防治DN的重要課題。

阿魏酸鈉是桂皮酸的衍生物， 普遍存在于當歸、川芎等植物中，是一種新型的非肽類內(nèi)皮素受體拮抗劑[6]。國內(nèi)有研究發(fā)現(xiàn)[7，8]，阿魏酸鈉可明顯改善DN患者的腎功能狀態(tài)，減少尿蛋白。但阿魏酸鈉改善DN患者的腎功能狀態(tài)，減少尿蛋白的具體機制尚不清楚。本研究發(fā)現(xiàn)，2組DN患者治療前血清中BUN、CRE和hs-CRP比較差異均無顯著性。兩組治療2wk后血清BUN、CRE和hs-CRP均存在不同程度降低，以治療組明顯，與治療前比較差異均無顯著性；與對照組比較，差異均無顯著性；兩組治療4wk后患者血清中BUN、CRE和hs-CRP均進一步降低，以治療組降低幅度更大，與治療前比較，對照組差異均無顯著性，而治療組差異均有顯著性；與對照組比較，差異均有顯著性。更有意義的是hs-CRP與BUN和CRE呈同向變化，作直線相關分析均呈正相關，說明阿魏酸鈉可能通過抑制DN患者血清中炎癥反應，從而降低血清中BUN和CRE濃度，改善患者腎功能。但阿魏酸鈉通過何種途徑抑制DN患者血清中炎癥反應目前尚不清楚，有待進一步研究。

總之，阿魏酸鈉可能通過抑制DN患者血清中炎癥反應，顯著改善患者腎功能， 對延緩腎功能衰竭進展，值得臨床推廣。

參考文獻

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作者單位：410500湖南省平江縣第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科