保婦康栓聯合甲硝唑治療老年性陰道炎療效觀察

【中圖分類號】R711.3【文獻標識碼】B【文章編號】1003-8183-（2011)09-0031-01

【摘要】目的：探討保婦康栓聯合甲硝唑治療老年性陰道炎的效果。方法： 將80例確診為老年性陰道炎的患者隨機分為兩組。實驗組40例 ，使用保婦康栓與甲硝唑聯合用藥；對照組40例 ，單純使用甲硝唑。結果： 兩組療效比較，實驗組40例，治愈28例占70%，有效12例占 30%；對照組 40例患者，治愈9例占22．5%，有效15例占37．5 %。 兩組對照 ，經統計學處理 P＜0.05有顯著差異。結論： 使用保婦康栓與甲硝唑聯合用藥治療老年性陰道炎是一種安全、有效、簡便的方法。

【關鍵詞】老年性陰道炎；甲硝唑； 保婦康栓

老年性陰道炎(Senile Vaginitis，SV)亦稱萎縮性陰道炎，常見于絕經后老年婦女，也可發生在卵巢切除或卵巢功能早衰，長期閉經的年輕女性，是臨床上常見且復發率較高的老年婦科疾病。國內報道老年性陰道炎的發病率為30%～58.6%，國外報道高達98.5%[1]。隨著社會發展，我國已進入老齡化社會，老年性陰道炎的患病人數不斷增加，嚴重影響了絕經后婦女的生活質量。

本文探討了保婦康栓與甲硝唑聯合用藥治療老年性陰道炎，取得了很好效果 ，現報道如下：

1資料和方法

1.1臨床資料：2005 年 1 月至2011年5月期間在我站婦科門診診治的老年性陰道炎患者 80例 ，年齡 45～70 歲，平均 57.2 歲；絕經年齡 42～54歲 ，平均年齡 47.9 歲；平均絕經時間 11.3 年。

1.2臨床表現及檢查：80例患者主訴有陰道分泌物增多，外陰瘙癢、灼痛、性交痛、尿頻、尿痛等。婦科檢查見陰道皺襞消失變平 ，上皮菲薄，粘膜充血 ，散在小出血點；白帶量多，呈稀薄混濁狀，嚴重者呈血樣膿性白帶；陰道分泌物涂片鏡檢 WBC（ + ～+ + +） ，偶見 RBC。尿常規檢查中 RBC （+～ + +） 、WBC（ +～++） 、蛋白（ -）。

1.3老年性陰道炎診斷標準[2]：①陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感；②陰道分泌物稀薄 ，呈淡黃色 ，或呈膿性、血性白帶；③陰道呈老年性改變 ，陰道黏膜充血 ，有小出血點；④陰道分泌物鏡檢：見大量基底層細胞及白細胞 ，無滴蟲及假絲酵母菌；⑤排除其他疾病。

1.4方法：在 80 例患者中 ，輕度28例 ，中度50例 ，重度 2例 ，隨機分為兩組 ，每組40例。兩組臨睡前用生理鹽水清洗外陰陰道。對照組：甲硝唑 1粒 ， 每晚睡前陰道塞入。實驗組：每日晨甲硝唑陰道泡騰片 1粒 ，陰道塞入 ，每晚睡前保婦康栓1粒 ，陰道塞入。每組7天1療程，連用2個療程。用藥期間及用藥后 3 d內禁止性交。藥品來源：保婦康栓：由海南碧凱藥業有限責任公司生產 ，本品主要成分：莪術油和冰片。甲硝唑陰道泡騰片：由北京順鑫祥云藥業有限公司生產， 本品主要成分：甲硝唑 200 mg。

1.5 療效判斷：療效評定標準：痊愈：自覺癥狀完全消失 ，陰道壁黏膜呈淡粉紅色或蒼白色 ，陰道分泌物驗檢清潔度為 Ⅰ～Ⅱ度。有效：自覺癥狀明顯減輕 ，檢查陰道壁充血未完全消退 ，陰道分泌物檢驗清潔度為 Ⅱ～Ⅲ度。無效：自覺癥狀無明顯好轉 ，檢查局部炎癥仍存在 ，陰道分泌物檢驗清潔度為 Ⅲ～Ⅳ度。

2結果

兩組療效比較，實驗組40例患者 ，治愈28例占70 % ，有效12例占30 %；對照組 40 例患者 ，治愈 9 例占22.5%，有效15例占37.5%，無效16例占 40%。兩組對照 ，經統計學處理 P＜0.05有顯著差異 ，說明保婦康栓聯合甲硝唑治療老年性陰道炎優于單用甲硝唑組，有明顯的療效。

3討論

正常婦女陰道內寄生著大量的微生物，其中主要的常駐菌有乳酸桿菌、表皮葡萄球菌、大腸桿菌、類桿菌、B族鏈球菌等。正常陰道內的菌群形成一種平衡生態，其中陰道環境控制著菌群。女性絕經后，由于卵巢功能衰退，體內雌激素水平降低，陰道粘膜逐漸萎縮變薄，上皮細胞內糖原含量減少，陰道pH值上升，為病原菌提供適宜的環境，加之陰道局部免疫力的降低，可致陰道內正常寄生的細菌轉化為致病菌，也可使外源性致病菌入侵并大量繁殖而發生炎癥。

目前臨床較常使用的抗生素主要有甲硝唑、氧氟沙星等，多以陰道局部用藥。但抗菌藥物在殺滅致病菌的同時也破壞了陰道內的其他正常菌群，加重陰道微生物群失衡，增加復發率，也增加陰道假絲酵母菌病的發生的概率。

表面局部涂敷或陰道內雌激素療法可促使陰道上皮細胞增生和角化， 改善陰道粘膜上皮厚度，使細胞內糖原含量增加，陰道pH下降，提高陰道局部抵抗力[3]。近期的研究報告表明，在陰道內局部使用雌激素軟膏產生的血液雌激素水準會高于相應口服劑量的雌激素。激素類藥物長期使用可致血中雌酮、性激素結合蛋白、血漿腎素底物水平上升，抗纖維蛋白酶活性減少等代謝紊亂，有誘發子宮內膜癌，乳腺癌的可能，亦可加重血栓性疾病、心血管疾病、其他婦科腫瘤(如冠心病、中風、肺栓塞、外陰、陰道、宮頸和卵巢腫瘤)，膽石癥等的危險。

保婦康栓主要成分為 莪術油和冰片 ，純中藥制劑，不含激素，卻有類雌激素樣作用[4]，可使患者陰道細胞從底層細胞為主轉變為中層細胞為主，并出現不同程度的表層及角化細胞；同時有抗細菌，抗炎作用，可抑制金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌 、鏈球菌、淋病奈瑟菌、大腸桿菌、陰道棒狀桿菌、類白喉桿菌、脆弱類桿菌 等細菌的生長和繁殖；能促進損傷組織的更新修復；能增強吞噬細胞的吞噬能力，促進機體的免疫反應。

在本文實驗中，保婦康栓聯合甲硝唑治療老年性陰道炎較傳統應用抗生素和雌激素的治療方法在臨床癥狀和體征指標上均證實療效顯著，且無明顯副作用，安全性好，兩組差異有顯著性。可見使用保婦康栓與甲硝唑聯合用藥治療老年性陰道炎是一種安全、有效、簡便的方法。

參考文獻

[1]曾倩，丁維俊，鄧琳雯，等.婦康栓對老年性陰道炎局部免疫功能的影響[J].福建中醫藥，2007，02

[2]豐有吉，沈鏗.婦產科學 [M].北京：人民衛生出版社，2006.271

[3]崔英，王晶，李巖松.歐維婷栓治療絕經后婦女老年性陰道炎40例臨床觀察[J].中國婦幼保健，2007，11

[4]韓字研，王剛，王曉東，熊光武，任杰平.保婦康栓治療萎縮性陰道炎60例臨床分析[J].中國實用婦科與產科雜志； 2001，08

作者單位：611230四川省崇州市計劃生育服務站