吉安市2009年手足口病流行病學特征分析

【中圖分類號】R512.5；R725.1 【文獻標識碼】A【文章編號】1003-8183-（2011)09-0012-02

【摘要】目的：了解吉安市手足口病的發病情況和流行病學特點，為該病的預防控制提供參考依據。方法：采用描述流行病學方法，對吉安市2009年全年報告手足口病病例進行流行病學分析。結果：全市13個縣(市、區)均有發病，主要以散發為主，男女發病率之比為2.56：1；該病好發于春夏季，集中在3～7月份，占發病總數的85.02%；發病對象主要為5歲以下的兒童，1～2歲兒童發病率較高。結論 ：手足口病發病時間主要集中在3～7月份，發病年齡主要集中在5歲以下年齡組。

【關鍵詞】手足口病；流行病學

Jian 2009 Epidemiological Characteristics of Hand， Foot and Mouth Disease

Yujian Chun， Zhou Weidong

【Abstract】Objective： Jian HFMD incidence and epidemiological characteristics of disease prevention and control provide a reference. Methods： A descriptive epidemiological methods， Jian year 2009 reported cases of hand， foot and mouth disease epidemiological analysis. Result： the city's 13 counties (cities， districts) have the disease， mainly in the distribution-based， male and female incidence ratio of 2.56：1； disease occurs in spring and summer， concentrated in the 3～7 month， accounting for the total incidence 85.02%； disease mainly targeted at children under the age of 5， 1～2-year-old children have a higher prevalence. Conclusion： The incidence of HFMD mainly concentrated in 3～7 months time， age of onset mainly in 5 year age group.

【Key words】 foot and mouth disease； Epidemiology

手足口病(Hand foot mouth disease， HFMD) 是由腸道病毒引起的傳染病，多發生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。引發手足口病的腸道病毒有20多種，其中柯薩奇病毒A16 型(Cox A16) 和腸道病毒71型（EV 71）最常見。為了解吉安市手足口病的發病情況及流行病學特點，為該病的預防控制提供參考依據，利用統計學方法對手足口病網絡報告卡進行統計分析，現結合分析結果作以下報告。

1對象與方法

1.1 調查對象：資料來源于吉安市13縣（市、區）傳染病網絡直報系統手足口病疫情及本市定點醫院和所轄縣（市、區）疾控中心上報的手足口病個案調查表。

1.2 調查方法：采用描述性流行病方法，對全年網報病例進行分析

1.3 統計學方法：采用Excel進行統計學處理和分析。

2結果2.1 流行特征

2.1.1流行概況：2009年發病1849例，死亡2例，年發病率38.80/10萬，死亡率0.04/10萬，病死率0.11%，與2008年相比，發病率上升2223.14%。

2.1.2 地區分布：全市十三個縣市區均有病例報告，發病數居前三位的是吉州區（400例）、吉安縣（281例）、青原區（244例），占全市發病數的52.79%。發病率居前三位的是青原區（130.14/10萬）、吉州區（125.89/10萬）、吉安縣（62.99/10萬）。

2.1.3 時間分布：我市2009年全年均有發病，主要集中于3～7月份，發病1572例，占發病總數的85.02%。

2.1.4 人群分布：發病人群主要是幼托兒童、散居兒童、學生，以散居兒童為主，報告1539例，占發病總數的82.23%；男女發病數比為2.56：1；發病人群主要集中在0～4歲年齡組，發病1731例，占發病總數的93.62%。

2.2 臨床表現：大部分病例病程短，病情輕，一般1～2wk痊愈。患者以手掌、足底和口腔壁出現斑疹、水皰等皮疹為主，部分病例出現發熱和上呼吸道感染癥狀。

3討論

5歲以下兒童容易發病，這可能與體內的免疫力有關。成人大多已通過隱性感染獲得相應的抗體，發病幾率相對小，而嬰兒隨年齡的增大，從母體帶來的抗體逐漸減少，加之本身的抗病毒能力較差，因此發病可能性也逐漸增大。而Lu等認為機體缺乏保護性抗體可能是低年齡組兒童高發的主要原因，并認為EV71感染流行可能間隔數年呈現周期性發生[1]。馬來西亞、新加坡、我國臺灣和深圳等地的血清流行病學調查提示，新生兒母體抗體可能持續1mo左右；2歲以下兒童的血清抗EV71抗體水平極低，到5～6歲血清抗體水平上升并達到一個穩定的狀態，約為50%；6歲以上人群的抗體水平隨年齡的增加再次逐漸下降[1-3]。因此EV71攻擊的目標人群多為5～6歲以下的兒童，1～3歲最為常見。

HFMD在夏季容易發病及流行 夏季特有的氣候特點為該病的盛行提供了條件。人是腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。腸道傳染病的主要傳播途徑是糞口和/或呼吸道飛沫傳播。EV71病毒屬于腸道病毒屬小RNA病毒科[4]，夏季是腸道傳染病發病的高峰季節，由于低年齡組的兒童不注意衛生或機體抵抗能力下降，便容易感染發病。除此之外，EV71病毒具有耐酸性和耐熱性，其耐熱性決定了其可以通過糞-口傳播[5]，今年來亞太地區的疫情顯示，EV71病毒也可以通過呼吸道傳播[6]。而耐熱性使病毒在較高濕度下仍可自我復制，這種能力與其神經毒作用相關[6]。HFMD較容易在夏季發病及流行，因此，縣（市、區）級疾病預防控制中心應在春夏之交加強對手足口病的疫情監測，各級醫療機構應對醫務人員強化手足口病的知識培訓，同時加強疫情報告管理和幼托機構教師的知識培訓，這對于控制疫情具有重要意義。

參考文獻

[1]Lu CY，Lee CY，Kao CL，et al.Incidence and case-fatality rates resulting from the 1998 enterovirus 71 outbreak in Taiwan[J].J Med Virol，2002，67(2)：217～223

[2]Herrero LJ，Lee CS，Hurrelbrink RJ，et al.Molecular epidemiology of enterovirus 71 in peninsular Malaysia，1997-2000[J].Arch Virol，2003，148(7)：1369～1385

[3]周世力，李琳琳，何雅青.深圳市腸道病毒71型血清流行病學初步調查[J].熱帶醫學雜志.2007，7(1)：66～67

[4]Ooi EE，Phoon MC，Ishak B，et al.Seroepidemiology of human enterovirus enterovirus 71 ，Singapore [J].Emerg Infect Dis，2002，8(9)：995～997

[5]Mcminn PC.An overview of the evolution of enterovirus 71 and its clinical andpublic health significance [J].FEMS Microbiol Rev，2002，26(1)：91～107

[6]王中林.腸道病毒71感染的研究進展[J].國外醫學.兒科學分冊，2001，28(6)：311～313

作者單位：343000江西省吉安市疾病預防控制中心