【中圖分類號】R244.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C【文章編號】1003-8183-（2011)09-0079-02

【關(guān)鍵詞】落枕；封閉治療；體會(huì)

落枕是頸部肌肉韌帶過度伸展引起頸部痙攣疼痛的一種常見軟組織損傷性疾病。患者多因疼痛而不敢活動(dòng)頸項(xiàng)，嚴(yán)重影響日常工作和生活質(zhì)量。通過頸部封閉治療落枕，迅速緩解了頸部疼痛，恢復(fù)了頸部活動(dòng)，大大縮短了臨床病程?，F(xiàn)將我院26例頸部封閉治療體會(huì)總結(jié)報(bào)道如下：

1材料與方法

1.1臨床資料：2009年1月至2011年5月我院頸部封閉治療落枕共26例，男17例，女9例，男多于女；年齡22～55歲，平均年齡（31.6±9.8歲）。其中左側(cè)10例，右側(cè)16例；發(fā)病原因：睡眠后發(fā)病者21例，急性扭傷3例，肩扛重物1例，乘車時(shí)急剎車致?lián)]鞭傷1例；病程1小時(shí)～2天；患者均有不同程度的一側(cè)頸痛，不能活動(dòng)，胸鎖乳突肌痙攣、壓痛，頭部向患側(cè)傾斜，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)，少數(shù)患者肩背部肌肉也出現(xiàn)痙攣和疼痛。

1.2治療方法：給予1%利多卡因注射液5ml，醋酸強(qiáng)的松龍注射液0.5ml（12.5mg），混合抽吸入5ml一次性注射器。患者平臥位，頸肩下墊枕，面偏向健側(cè)，可見患側(cè)胸鎖乳突肌隆起，此時(shí)在胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)向外旁開0.5～1cm，此處為頸叢神經(jīng)分布點(diǎn)，以此為進(jìn)針點(diǎn)，經(jīng)皮垂直進(jìn)針，至胸鎖乳突肌筋膜下，回抽無血或腦脊液后，緩慢注入封閉藥液，作扇形注射，以略微脹痛為宜。平臥休息15～30分鐘，患者疼痛即可消失，頸部活動(dòng)自如。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀完全消失，頸椎運(yùn)動(dòng)功能完全恢復(fù)為優(yōu)；肌痙攣完全解除，有輕度頸痛，頸部活動(dòng)不受限為良；頸痛減輕，肌痙攣部分解除，頸部活動(dòng)受限為可；臨床癥狀體征改善輕微為差。

2治療結(jié)果

本組病例經(jīng)頸部封閉治療后，疼痛迅速緩解，頸部活動(dòng)恢復(fù)正常。經(jīng)2～3天的隨訪，療效優(yōu)者22例，良者4例。

3討論

落枕又叫“失枕”“急性頸肌筋膜炎”或“斜方肌綜合癥”，是頸部肌肉韌帶過度伸展引起頸部痙攣疼痛的一種常見軟組織損傷性疾病。多由睡眠時(shí)體位不當(dāng)，致頸部一側(cè)肌群過度伸展或由頸椎處于某種強(qiáng)迫姿勢過久，造成頸部肌群牽拉損傷，局部產(chǎn)生無菌性炎癥、肌緊張肌痙攣引起疼痛，活動(dòng)受限。主要臨床表現(xiàn)為一側(cè)頸項(xiàng)肌劇痛，甚或放射到枕部或肩部，患者頭偏向患側(cè)，活動(dòng)受限，頸部不能自由旋轉(zhuǎn)后顧，壓痛陽性，牽引時(shí)加重，頸部肌肉僵硬呈條狀或塊狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肩背部肌緊張或肌痙攣，如胸鎖乳突肌、斜方肌、肩胛提肌等[1]。落枕患者大多可在1～2周內(nèi)自愈，但患病期間痛苦不堪，嚴(yán)重影響工作和生活質(zhì)量。臨床上可采用按摩推拿、練功療法、針灸治療。

本組病例治療上采用1%利多卡因注射液5ml，醋酸強(qiáng)的松龍注射液0.5ml（12.5mg），混合后于患側(cè)胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)處（頸叢處）封閉，22例療效優(yōu)，4例療效良，均獲滿意療效。利多卡因可麻醉止痛，阻斷疼痛刺激的傳導(dǎo)，改善局部血液循環(huán)及營養(yǎng)狀態(tài)；類固醇藥物則促進(jìn)無菌性炎癥的吸收。綜上所述，對于急性落枕患者，于患側(cè)頸叢處，采用頸部封閉，可快速解除頸肌痙攣、疼痛，恢復(fù)頸部活動(dòng)，效果良好，有效地縮短了病程，工作和生活質(zhì)量得以有效的保障，臨床取得了滿意的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]孫樹椿，孫之鎬主編.中醫(yī)筋傷學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1992.161～162

作者單位：7100257416廠職工醫(yī)院