麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的配合要點(diǎn)及體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1003-8183-（2011)09-0078-01

【摘要】目的：在B超監(jiān)護(hù)下行麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)的手術(shù)配合。方法：對(duì)126例乳腺腫瘤患者在局麻下行麥默通乳腺旋切術(shù)，術(shù)前做好充分準(zhǔn)備，術(shù)中密切配合手術(shù)醫(yī)師在B超監(jiān)護(hù)下應(yīng)用麥默通旋切系統(tǒng)。結(jié)果：所有良性腫瘤患者乳腺腫塊徹底切除，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。4例惡性腫瘤患者手術(shù)依從性高，做到有的放矢。結(jié)論：麥默通乳腺旋切術(shù)操作簡(jiǎn)單、方便且創(chuàng)傷小，深得廣大女性朋友的青睞。

【關(guān)鍵詞】麥默通；微創(chuàng)；配合要點(diǎn)；體會(huì)

近年來(lái)，乳腺病的發(fā)病率已日趨增高，乳腺疾病的微創(chuàng)診治是乳腺?？漆t(yī)生和諸多患者的共同愿望。麥默通手術(shù)能夠以“針尖”大小的切口，精確、安全地對(duì)乳腺病變組織進(jìn)行活檢和完整的切除，且術(shù)后不留疤痕，滿足女性朋友的心理需求，深得廣大女性朋友的青睞。2010年6月至2011年7月，我們對(duì)126 例乳腺腫瘤患者進(jìn)行麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)將手術(shù)的配合要點(diǎn)及體會(huì)總結(jié)如下：

1臨床資料

我院2010年6月至2011年7月，共實(shí)施麥默通乳腺旋切術(shù) 126例，年齡18～52歲，平均年齡35歲，其中良性腫瘤122 例，惡性腫瘤4例。對(duì)病變組織分界明顯的良性腫瘤做了完整切除，對(duì)診斷不明確或疑似惡性者均在彩超引導(dǎo)下盡可能切除可疑組織，術(shù)中均做了速凍，除 4例患者病理結(jié)果顯示為惡性腫瘤外，其余122例均為良性腫瘤，痊愈出院。

2術(shù)前準(zhǔn)備

2.1 儀器、設(shè)備準(zhǔn)備：麥默通乳腺旋切系統(tǒng)、旋切刀、真空抽吸泵、控制器及相關(guān)軟件、彩色超聲儀。

2.2 患者準(zhǔn)備：術(shù)前做好各項(xiàng)檢查準(zhǔn)備，如：血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、B超或鉬靶X線診斷報(bào)告等。與患者及家屬進(jìn)行有效溝通，介紹麥默通操作方法，與傳統(tǒng)手術(shù)相比的優(yōu)越性、有效性及可靠性。因其創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、安全性高、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后疤痕小，幾乎不影響美觀，術(shù)后生活質(zhì)量高，住院時(shí)間短、恢復(fù)快，消除其緊張恐懼心理[1]，取得患者的配合，讓患者安心接受治療。

3手術(shù)方法

患者取仰臥位，患側(cè)肩胛部墊枕抬高，常規(guī)消毒鋪巾，彩超做病灶定位，22G長(zhǎng)針頭將0.5%利多卡因注射到病灶底部及穿刺通道，連接各管道，安裝旋切刀，檢查有無(wú)漏氣。于穿刺進(jìn)針點(diǎn)用尖刀片切開(kāi)皮膚0.3cm置入麥默通11G旋切刀，插入病灶深面。B超監(jiān)護(hù)，尋找病灶，再次定位，調(diào)整刀頭、刀槽與病灶位置，使病灶與旋切刀頭在同一平面，利用旋切系統(tǒng)，反復(fù)旋切、抽吸，將病灶條形切除[2]，直至B超顯示腫塊完全切除。在殘腔處紗布按壓10mm左右，彈力繃帶加壓包扎48小時(shí)。

4結(jié)果

122例良性腫瘤患者病變徹底切除，術(shù)后隨訪患者滿意，局部疤痕微小。術(shù)后超聲隨訪1～6個(gè)月，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。4例惡性腫瘤患者改行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后恢復(fù)較好。

5體會(huì)

5.1適應(yīng)癥和禁忌癥：麥默通乳腺旋切術(shù)適應(yīng)于直徑在3cm以下的良性腫瘤，如乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳腺結(jié)節(jié)、多發(fā)性良性腫瘤。禁忌癥：有凝血機(jī)制障礙且術(shù)后加壓包扎困難，各類型血管病及純囊性病灶。相對(duì)禁忌癥：有出血傾向、月經(jīng)期、妊娠期、糖尿病期[3]。

5.2優(yōu)點(diǎn)：麥默通乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)3～5cm的切口，它只需要1～3mm的小切口，且同一乳房多個(gè)病灶可由一個(gè)小切口全部切除。術(shù)后疤痕微小，不影響美觀、恢復(fù)快，瞞足女性保持乳房形體美的需求。

5.3缺點(diǎn)：麥默通乳腺旋切術(shù)是近年來(lái)乳腺疾病治療的一項(xiàng)微創(chuàng)新技術(shù)，由于旋切刀價(jià)格較高，患者又了解較少，存在擔(dān)心手術(shù)費(fèi)用較高，又怕治療效果不理想而影響手術(shù)效果。因此，在術(shù)前，我們應(yīng)與患者及家屬做深入的溝通，讓患者及家屬消除顧慮，積極配合手術(shù)，做好各個(gè)環(huán)節(jié)的心理護(hù)理將會(huì)對(duì)手術(shù)帶來(lái)滿意的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]王靈民，王圣芳.麥默通乳房微創(chuàng)旋切術(shù)109例圍術(shù)期心理護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志，2010，16（30）

[2]涂巍，曲文志.麥默通旋切系統(tǒng)在治療乳腺良性腫瘤中的應(yīng)用體會(huì).中華乳腺病雜志（電子版），2008，2（3）

[3]郁金亮，蔡清平.應(yīng)用Mammotome微創(chuàng)旋切系統(tǒng)診治乳腺病變.中國(guó)普通外科雜志，2003，12：778～780

作者單位：262700山東省壽光市婦幼保健院