我國農村留守老人養老問題研究

摘 要 農村留守老人養老問題已成為社會的一個熱點。本文從研究農村留守老人養老的現狀出發，分析了造成農村留守老人養老困難的原因，以及提出解決農村留守老人養老問題的對策。

關鍵詞 和諧社會 留守老人 養老

中圖分類號:C913文獻標識碼:A

農村留守老人問題是構建和諧社會中的一個重要話題。黨的十七屆三中全會通過的《中共中央關于推進農村改革發展若干重大問題的決定》指出，建設社會主義新農村，必須發展農村公共事業，使廣大農民學有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居。在社會老齡化程度加劇，家庭模式日趨小型化的同時，我國農村老年人口也將面臨著人口老齡化和城市化的雙重沖擊。自20 世紀90 年代以來，我國城市化進程明顯加快，大量農村集體土地被征用，大量農民成為失地農民，農民因征地而喪失土地提供的社會保障，并且農村人口結構的老齡化、農村老人的留守現象也就更加突出。因此，必須走出一條順應和諧社會中新農村建設的新型養老道路。

一、農村留守老人養老的現狀

據第五次全國人口普查資料顯示，中國農村65 歲以上的老年人口已經達到了5938 萬人，占農村總人口(80739 萬)的7.35%，這一比例已經高于老齡型國家的判斷標準(65 歲以上老人占總人口的7%)，顯示出留守老人現象已經相當普遍。農村老人的留守現象，實際上是農村人口結構老齡化和農村城鎮化產生的一種必然現象，也可以說是構建和諧社會新農村建設過程中不可避免的一種現象。

由于農村經濟水平落后和社會保障體制的缺失，農村留守老人的養老問題更顯脆弱性和緊迫性。在社會轉型、城鎮化、工業化、人口老齡化等多種社會趨勢的影響下，農村留守老人面臨的問題日益突出。現階段，農村留守老人的家庭養老呈現出以下狀況:

(一)留守老人生活負擔重。

由于農村青年大多外出務工，家務勞動和照料孫輩的責任自然地落到了留守老人的肩上。這些孩子小到需要喂奶的嬰兒，大到上初中及高中的學生，加重了老人們的生活負擔。農民們外出務工，目的是為了盡可能快地增加收入，所以一般都是到離家較遠的大城市務工，但由于本身的生存條件就很簡陋和艱苦，自然無法攜老帶幼。大多數年輕夫婦也就委托其父輩們照料其子女，這使得許多本應享受天倫之樂的老人們，不得不承擔撫養孫輩們的重負，重新扮演父母的角色，形成了留守老人教育第三代的“隔代教育”現象。

(二)留守老人精神生活不高。

在農村，老有所養不僅僅指老年人在經濟上有所保障，更強調的是老年人在喪失勞動能力后能夠在生活上得到照料。老人們年事已高，需人照料，許多老人已經是古稀之年，長年體弱多病，子女又經常在外，最多提供一些贍養費，平時生活無人照料。目前我國的留守老人中有很多是單身老人，有不少是經濟困難者，精神生活頹廢，農村老人一般不善于言辭，加之我國農村老年人文化素質較低，除了看看電視、打打麻將等外，一般無其他調節生活的雅趣，當老伴去世后，生活上無人悉心照料及問寒問暖，同時與小輩們又有代溝，所以生活倍感無味。

(三)留守老人的醫療衛生狀況不容樂觀。

老人的醫藥費用支付能力較差，缺少及時全面的醫療救護，病中缺少關懷、照顧。多數老年人一般體弱多病，普遍患有慢性病。雖然子女外出務工增加一定的收入，但一旦生了大病，昂貴的醫藥費也讓整個家庭難以支付，存在著“生得起病，拿不起藥”的現象，有病不醫的情況不在少數。在醫療保障方面，大部分老人都無任何醫療保障。

二、農村留守老人養老存在問題成因

從絕對數來看，中國農村60歲以上人口有0.88 億人，城鎮60歲以上老年人口有0.46 億人。 造成農村留守老人養老困境的原因，主要表現在以下幾個方面:

(一)農村社會保障機制不健全。

農村留守老人在不能充分享受家庭養老的同時，現階段農村的社會福利和保障機制又非常不健全，這就使得農村留守老人養老的困境難以改善。在計劃經濟時代，由于城鄉政策不同，城市養老有著較為完善的社會保障機制，而在農村養老更多的是依靠家庭。最近幾十年里，隨著社會的發展，農村養老方式依然沒有較大的改變，農村養老的保障機制仍未建立健全。此外，農村社區還未充分發揮其作用，為老服務的意識不強，而農村居民對社區缺乏信任與依賴，兩者互相隔閡，還沒有形成一個相互支持的互助機制。

(二)城市化進程的加快使得大量青壯年人口從農村流出。

工業化、城鎮化不僅直接帶來了經濟發展以及人均收入的提高，客觀上有利于增強對老年保障的經濟支付能力，而且也直接改變了農業單一的生產方式，促進更多的青壯年子女在外尋求發展機會，他們離家的半徑在延伸，時間在延長，業緣關系的強化，導致家庭關系松弛和血緣關系淡化。隨著計劃生育政策的實行和農村經濟市場化，傳統的“多子多?！鄙^正在改變，另外農民生活水平的提高和現代醫療衛生技術的擴散也提高了農民的預期壽命。這些都使得傳統的家庭結構“金字塔型”老年人少，年輕人多向現代的家庭結構“倒金字塔型”轉型。 這樣的家庭結構如果單純依靠家庭養老，只能造成老年人生活貧困以及年輕人不堪重負。另外，城市化步伐的加快，農村剩余勞動力的轉移，青年人為加速知識更新和提高技能，紛紛出外學習，這也影響了對老年人的生活照料。目前家庭對老年人生活照料功能的逐漸減弱，就意味著社會對老年人生活料理的功能應相應增強，但限于財力等原因，社會照料的功能受到限制，所以老年人的生活料理處于兩難境地。

(三)轉型期倫理價值觀的轉變導致留守老人的家庭地位發生變化。

隨著市場經濟的發展，商品、貨幣觀念以及價值規律對傳統家庭倫理道德的沖擊，形成了人們對小家庭的偏好和對大家庭的淡漠。改革開放以來，農村教育事業蓬勃發展，年輕一代的科學文化素質普遍提高，民主、自由、獨立觀念深入其心，而老年父母的心理定勢無法適應這瞬息萬變的社會生活環境，于是在生活方式、價值觀念、行為準則等方面不可避免地產生“代溝”問題。同時，在市場經濟的沖擊下，傳統倫理道德被給予新的含義和見解，并且更加看重經濟關系，家庭成員的地位獲得不再是依靠年齡和經驗，而是獲取經濟資源的能力。對政策制定的影響力和社會關系網絡，這些都是農村老年人相對缺乏或日益減少的資源。倫理道德的弱化也不是農村惟有的現象?，F代家庭結構的變化、核心家庭的增多，現代教育的普及從不同程度影響了老年人所生存的社會倫理環境。村莊輿論與道德壓力日趨變弱，農村家庭中老年人的家長地位正在消失，老年人的處境有惡化趨勢，在兒子外出打工而由兒媳當家的老年人家庭情形可能更糟。

三、農村留守老人養老對策研究

(一)加快完善農村社會保障制度的步伐，發揮農村基層組織的作用。

建立健全社會保障制度，解決好保障性分配問題。農村社會保障制度的完善是解決農村養老問題的根本辦法，應該盡快建立政府、社會和個人三位一體的農村社會保障制度。在農村社會保障體系中，應該包括以下三個方面:一是農村社會養老保險體系;二是老年生活照料和救濟體系;三是老年醫療保健體系。政府要建立健全以社會保險、社會救助、社會福利、社會慈善為主要內容的社會保障體系，向低收入傾斜，確保低收入層的最低生活保障，突出解決失業、醫療、養老保障，加大社會救助和社會福利投入，保證保障性收入分配到位。把符合條件的留守老人納入低保范圍，從經濟上保證老年人達到基本生活水平。

發揮農村社區基層的作用，加強基層組織的養老服務功能，適當的組織部分社區成員開展針對老年人的服務。尤其是留守老人，因為他們缺少子女的照料，尤其是在生活和精神方面進行照料，了解他們的需求和困難，然后開展針對性的活動，比如精神上，留守老人有強烈的孤獨感，當地社區可以針對性的開展一些與留守老人的交流活動，并促進留守老人間的交流，為他們排憂解難，解開他們的心結。

(二)完善新型農村合作醫療制度。

目前留守老人的健康狀況整體較差，患慢性病的比例較高，很多老人處于亞健康狀態。解決農村“留守老人”的醫療問題，就要加快發展農村衛生醫療事業，強化農村公共衛生醫療服務。在醫療保障方面，《老年人權益保障法》第25 條規定:“國家建立多種形式的醫療保險制度， 保障老年人的基本醫療需要。有關部門制定醫療保險辦法，應當對老年人給予照顧，老年人依法享有的醫療待遇必須得到保障。”但農村的老人們很難依法享有醫療待遇。留守老人們最怕生病無錢看，無處看，無人照料。老人們生小病，只能在一些醫術很低、設備落后的鄉村醫院治療，或憑借幾十年勞動鍛煉的身體抵抗。一拖再拖，很多老人也由小病拖成了大病。加大政府調控力度，把城市富余、閑置的醫療衛生資源向鄉村轉移，支持農村衛生室建設，同時改革鄉鎮衛生院運行機制。推行鄉村衛生機構管理一體化，向老年人提供安全廉價的基本醫療服務;三是要加強農村醫療衛生隊伍建設，定向免費培養培訓農村衛生人才，妥善解決鄉村醫生補貼，要側重于為農村培養留得住、用得上的適用型人才，或招聘一些醫術較為高明、醫德較為高尚的醫生到農村醫院工作，以提高農村醫院的醫療水平。

針對“看病難、看病貴”的問題，政府開始在農村地區廣泛推廣新型農村合作醫療制度。由于現階段我國財政投入水平的限制、相關法律法規的不完善以及基層實施環節中人為因素的影響，使得新型農村合作醫療制度還未發揮出應有的作用。新型農村合作醫療實施后醫療費用的漲價是留守老人反映最多的問題:“雖然可以報銷，但是藥價也提高了，看病花的錢比以前還要多?！蓖瑫r，由于合作醫療按比例報銷和封頂制度的制約，使得新型農村合作醫療制度對患大病的老年人的實質幫助非常有限，這項制度對解決農村就醫問題的作用有待進一步考察。

(三)轉變農村的養老觀念。

由于計劃生育政策的實施，中國大多數家庭都成為核心家庭，養老在很大程度上是讓子女們去完成一件他們在客觀上根本無法勝任的任務，所以在積極廣泛地開展對青年和子女尊老、愛老、養老教育的同時，也要對老人進行相關養老觀念轉變的教育。要有意識地、主動地從思想上變“依靠子女”為“依靠自己”，從主觀上減少對子女的期待。在思想上、精神上樹立起不依賴子女的觀念;在行動上養成并形成一種相信自己、依靠自己來完成老年生活中的各項任務的習慣，逐步形成一種“白養”和老伴間的“互養”的養老方式。同時，全社會要努力創造條件為提高老年人自養能力提供各種制度的、物質的和精神的社會化服務。

總之，解決農村留守老人問題是一個龐雜的系統工程，僅僅靠老人自己是不夠的;它不僅是老人子女的責任，也是全社會的責任。只有全社會通力合作，積極關注留守老人問題，社會主義新農村才能夠變成和諧的農村。□

基金項目:2010年度河南省政府決策研究招標課題“河南省新農村建設視域中留守老人問題研究”(B125)的階段性成果

(作者:河南工程學院講師，研究方向:三農問題)

注釋:

第五次全國人口普查資料

謝慧娟.城市化進程中農村空巢老人的養老保障分析.湖南經濟管理干部學院學報. 2006年9月第17卷第5期.