如何用性激素類藥物治療閉經

閉經是臨床上常見的婦科疾病之一，可分為原發性閉經和繼發性閉經兩種類型。其中，原發性閉經是指女性年滿18周歲而無月經來潮的病癥。這種閉經多由子宮畸形等先天因素引起。繼發性閉經是指在月經初潮以后，排除妊娠、哺乳、絕經等因素外，月經中斷3個月以上的病癥。根據病情的嚴重程度，臨床上又將繼發性閉經分為輕度繼發性閉經和重度繼發性閉經兩種類型(本文所說的閉經指的都是繼發性閉經)。女性患上閉經后，常會出現子宮萎縮、性欲減退、性交疼痛和陰道分泌物減少等病癥，嚴重者還會患上不孕癥。目前，臨床上主要應用性激素類藥物(主要指雌激素和孕激素，其中雌激素包括微粒化17－β雌二醇素、妊馬雌酮等，孕激素包括黃體酮、醋酸甲羥孕酮等)對閉經進行治療。但是，有許多此病患者對性激素類藥物并不信任，認為長期應用此類藥物會使月經對性激素類藥物產生依賴。閉經患者產生這樣的想法主要是因為對性激素類藥物治療閉經的過程還不夠了解。下面，筆者就具體介紹一下如何使用性激素類藥物治療閉經。，閉經患者在進行治療前，先需要進行孕激素試驗(試驗方法為：肌注黃體酮，每天肌注20毫克，連續肌注5天。或口服醋酸甲羥孕酮，每天服10毫克，連續服5天)。因為進行此項試驗后可對患者閉經的嚴重程度進行判斷。患者在進行孕激素試驗結束后若出現了撤藥性子宮出血，就說明患者所患是輕度閉經。此時，臨床上常采用雌、孕激素人工周期(每21天為一個周期)的方法對患者進行治療。此療法的具體步驟是：讓患者連續口服21天的雌激素(如微粒化17－β雌二醇素等，每次服1毫克，每天服1次)，在第12天加服孕激素(如醋酸甲羥孕酮，每次服6～10毫克，每天服1次)，連續服10天。患者在停藥后若出現了撤藥性子宮出血的癥狀，說明患者存在孕激素不足的現象，可繼續使用此方法進行2～3個廚期的治療(多數患者在進行2～3個周期的治療后，月經會自然來潮)。患者在進行孕激素試驗后若沒有出現任何癥狀，則說明患者所患是重度閉經。這時，此類患者常需要進行雌孕激素試驗(試驗方法為：讓患者在每晚睡前口服妊馬雌酮1-25毫克，連續服21天。在第12天加服醋酸甲羥孕酮，每天服10毫克，連續服10天)。因為此項試驗可排除患者患子宮性閉經(即由子宮缺損所導致的閉經)的可能性。患者在進行雌孕激素試驗后若出現了撤藥性子宮出血的癥狀，則說明患者存在雌激素不足的現象，也可采用雌、孕激素人工周期的方法進行治療。患者在進行雌孕激素試驗后若仍未出現任何癥狀，則說明患者的子宮內膜存在缺陷或已遭破壞，需要調整治療方案(如進行手術治療等)。

雖然性激素類藥物對閉經很有效，但不是說女性只要一出現閉經就可以立即使用此類藥物。因為患者濫用性激素類藥物不僅不會治療閉經，反而會使患者出現子宮內膜萎縮(尤其是異位的子宮內膜)、身體浮腫、阻塞性黃疸、肝功能異常等病癥。因此，出現閉經的女性在診斷不清的情況下，千萬不要盲目地使用性激素類藥物，而是應先進行相關的檢查和試驗，然后再針對病因進行治療。