治療骨質疏松癥也需聯合用藥

骨質疏松癥是人們衰老過程中的一種常見病。近幾年來，隨著醫療知識的普及，大多數的骨質疏松癥患者在確診后都能積極地進行治療，但是一些患者在進行治療后還是會出現腰酸背痛、骨折等病癥。究其原因，主要是患者應用藥物的方法不對。大多數的骨質疏松癥患者在進行治療時只應用一種藥物，而忽略了其他藥物的協同作用，這就導致患者在服藥后仍會出現骨質流失的癥狀。那么，治療骨質疏松癥究竟如何用藥呢?下面，筆者就介紹3種聯合用藥治療骨質疏松癥的藥物搭配：

1 鈣劑+維生素D

人體骨質的流失主要是鈣的流失，因此，補鈣對于骨質疏松癥患者來說就是頭等大事。目前，市場上的補鈣產品五花八門，但人體對各種補鈣產品的吸收率卻相差無幾。要想提高人體對鈣的吸收率就必須在使用鈣劑的同時加服維生素D。于是鈣劑和維生素D的混合制劑就應運而生了。下面，筆者就介紹2種常見的鈣劑和維生素D的混合制劑：

鈣爾奇D。鈣爾奇D的主要成分是碳酸鈣和維生素D。此藥具有不良反應小、價格低廉、吸收率高(實驗證明人體對此種藥物的吸收率可達到40％左右)等優點。由于碳酸鈣的溶解和吸收都需要胃酸的參與，所以鈣爾奇D不適合胃酸分泌少的患者服用。

葡萄糖酸鈣維D₂散。葡萄糖酸鈣維D₂散的主要成分是葡萄糖酸鈣和維生素D₂₀。此藥具有對胃腸道的刺激性小，價格低廉等優點。由于葡萄糖酸鈣維D₂₂散中糖分的含量過高，所以此藥不適合患有糖尿病的患者服用。

2 鈣劑+維生素D+二磷酸鹽與鈣劑+維生素D+降鈣素

這兩種藥物的搭配方法是臨床上治療骨質疏松癥最常用的方法。在這兩種藥物搭配中，二磷酸鹽(其代表藥是福善美，又名阿侖磷酸鹽)可通過抑制破骨細胞的活性來阻止破骨過程的啟動，從而避免骨骼中的鈣鹽流失。由于二磷酸鹽對食管的刺激性較強，所以患者在服用二磷酸鹽后應保持半小時以上的坐姿或立姿，同時患有食管炎或消化性潰瘍的患者應避免選用此藥。降鈣素可抑制人體內骨鹽的溶解與轉移、減輕骨質的丟失，同時還對緩解骨質疏松癥引起的疼痛有十分明顯的作用。這兩種藥物的搭配實現了在不影響補鈣效果的前提下，有效地抑制患者骨鹽流失的目標。

3 雌激素+“1”

雌激素+“1”，即雌激素+維生素D、雌激素+二磷酸鹽或雌激素+降鈣素。此種藥物的搭配方法適合絕經后的骨質疏松癥患者使用。對于絕經后的骨質疏松癥患者來說，補鈣的效果如何主要取決于其體內雌激素水平的高低。只有在患者體內雌激素水平達到一定程度時，補鈣才能發揮效用，否則不管怎樣補鈣都將是徒勞的。下面，筆者介紹幾種適合絕經后骨質疏松癥患者使用的雌激素補充劑：

利維愛。利維愛是目前應用最廣泛的雌激素補充劑之一。此藥可通過減少絕經后女性的骨質丟失量，來達到防治骨質疏松癥的目的。但是，由于利維愛可能會增加服藥者患乳腺癌、子宮內膜癌的幾率，所以患者應從此藥的最小有效劑量開始服用，而且在用藥期間應注意監測自己體內的雌激素水平。

易維特(又叫雷洛昔芬)。易維特是一種新型的雌激素補充劑。此藥可以在很大程度上提高絕經后女性的骨密度，從而能有效地防治這種女性在絕經后患上骨質疏松癥。與老一代的雌激素補充劑相比，易維特具有安全性高、不刺激其他組織的雌激素受體等優點。

總之，患者在治療骨質疏松癥時一定要注意聯合使用藥物，只有這樣才能有效地治療骨質疏松癥。