心律失常者四必知

心律失常是一種常見而又比較復雜的心血管疾病。此病患者可出現心悸、胸痛、眩暈、心前區不適、憋悶、氣促、手足麻木、神志不清甚至暈厥等癥狀(部分患者也可無任何不適癥狀)。由于人們對此病的了解較少，所以很多人在發生心律失常后，都會產生強烈的恐懼感，認為自己得了嚴重的心臟病。其實，心律失常分為多種類型，幾乎每個人在一生中都會發生若干次的心律失常。而且并非所有類型的心律失常都會引起嚴重的不良后果，也并非所有類型的心律失常都需要進行治療。以下是筆者根據臨床經驗總結出來的關于心律失常的4條常識，希望能對出現心律失常者正確地認識和治療此病有所幫助。

一、發生心律失常不等于患了心臟病

研究發現，心律失常可由多種原因引起，常見的原因有以下幾種：①患者患有器質性心臟病，如冠心病、肺心病、高血壓性心臟病、心肌病、風濕性心臟病等。②患者受到各種不良刺激，如情緒激動、疲勞、喝酒、喝濃茶和咖啡等。③患者使用了某些藥物，如洋地黃、奎尼丁或某些抗腫瘤藥物等。④患者發生了嚴重的電解質或酸堿平衡紊亂。⑤患者患有代謝性疾病，如甲狀腺功能亢進等。此外，心律失常的發生率還會隨著人年齡的增加而增高。由此可見，心律失常并非都是由器質性心臟病引起的，正常人也可因受到不良的刺激、使用了某些藥物或年齡的增長而發生心律失常。因此，發生了心律失常并不等于患了心臟病。

二、做心電圖檢查結果正常的人，不能完全排除患有心律失常

做心電圖檢查是臨床上診斷心律失常最常用的方法。不過，有些類型的心律失常(如由情緒波動引起的心律失常)常為陣發性發作，此病發作的時間僅會持續數十秒鐘至幾分鐘，普通的心電圖很難檢測到這類心律失常。因此，做心電圖檢查結果正常的人，也不能完全排除患有心律失常。一般來說，經常出現心臟不適的癥狀，但做心電圖檢查正常的人，可做24小時動態心電圖檢查，以提高對心律失常的檢出率。

三、部分出現心律失常的人不需要進行藥物治療

目前，使用藥物治療是臨床上治療心律失常的主要方法。不過，心律失常的類型很多，除了由器質性心臟病引起的心律失常以外，其他類型的心律失常則不一定都要進行藥物治療。這是因為許多抗心律失常藥物本身就具有誘發心律失常的作用。沒有器質性心臟病的心律失常患者若使用此類藥物進行治療，反而容易引起心律失常的急性發作或使病情加重。因此，專家建議，無器質性心臟病的心律失常患者，在病情不影響心臟功能且無明顯不適癥狀的情況下，不宜使用抗心律失常藥物進行治療。此類患者即使出現了不適的癥狀，也應首先查找可能導致心律失常的精神方面的因素，然后通過穩定情緒等方法進行調治，只有在進行上述調治無效時，才可以在醫生的指導下進行短期的藥物治療。

四、治療心律失常不能只靠藥物

很多人在患了心律失常(尤其是由器質性心臟病引起的心律失常)以后，常常把治愈的希望寄托在用藥上，而忽視了對病因(如高血壓、動脈粥樣硬化等)和誘因(如疲勞等)的防治，這是不對的。其實，藥物治療雖然能夠暫時消除心律失常引起的不適癥狀，卻無法真正消除誘發心律失常的病因。此病患者只有在合理應用抗心律失常藥物的基礎上，積極地控制好血壓、血糖和血脂的水平，做到勞逸結合，戒煙戒酒，合理地安排飲食，適當地進行鍛煉，才會取得事半功倍的效果。

此外，很多心律失常患者都擔心使用抗心律失常藥會引起嚴重的不良反應。其實，抗心律失常藥物雖然具有誘發或加重心律失常等不良反應的作用，但應該用藥的患者則必須用藥，不能因噎廢食。一般來說，心律失常患者只要在醫生的指導下合理地使用相應的藥物，發生不良反應的幾率是很低的。