老年慢阻肺患者排痰四字訣

慢阻肺又叫慢性阻塞性肺疾病，是一組以氣流受限為特征的肺部疾病。此病患者可有“痰、咳、喘”三大癥狀。其中的“痰”最為重要，因為咳痰不利可導致慢阻肺患者(尤其是老年慢阻肺患者)出現咳嗽不止、喘息難平等癥狀。因此，老年慢阻肺患者在治療中必須強調積極排痰。那么，如何才能做到積極排痰呢?其實，只要掌握“濕”“翻”“拍”“咳”這四字訣，做到積極排痰也不是一件難事。下面，筆者就具體介紹一下這四字訣。

一、“濕”

“濕”即濕化呼吸道。要想做到濕化呼吸道必須做到以下三點：①多飲水。慢阻肺患者應保持每天有1500～2000毫升的飲水量，并且要注意飲水的方法(具體的飲水方法是：每次飲30～50毫升，每10～20分鐘飲水1次)。②增加室內的濕度(尤其在氣候干燥的冬春季)，保持室內的濕度不低于60％。③注意氧氣的溫化和濕化。溫化和濕化氧氣的具體方法是：在吸氧前，先使氧氣通過盛有60℃，70℃溫水的濕化瓶，再吸入氧氣。痰液黏稠無法咳出的患者可采用超聲霧化吸入(可在霧化罐內加入生理鹽水30～50毫升、糜蛋白酶5毫克和相應的抗生素)的方法進行治療。

二、“翻”

“翻”即勤翻身。對于需要臥床靜養的老年慢阻肺患者，特別是神志不清的此類患者來說，定時翻身不僅有利于痰液的排出，還可預防肺泡萎縮和肺不張的發生。一般情況下，此類患者每1～2小時就需要翻身1次。若患者的痰量過多，可每10～20分鐘翻身1次。患者在翻身時應注意動作不可過快、過猛，且應同時為其拍背、讓其進行深呼吸等。

三、“拍”

“拍”即拍背。對于痰多且難以排出的慢阻肺患者來說，為其拍背是最簡單有效的促排痰手段，具體的方法是：患者去掉枕頭，取側臥位，操作者五指并攏呈杯狀，用指腹與大小魚際著背。叩拍時，操作者需放松手腕，有節律地叩拍患者的背部，每一個部位叩拍1分鐘，同時囑咐病人緩慢地進行深呼吸。叩拍的順序是：沿支氣管的走行方向，自下而上，由邊緣到中央。需要注意的是，患者在飯后1小時內不宜拍背(以免引起嘔吐)。

四、“咳”

“咳”即咳痰。在上述“濕”“翻”“拍”的操作中或操作后，患者應積極地進行排痰。若痰液所在的位置較深，患者可通過以下動作來協助排痰：先作兩次深呼吸，在做第二次吸氣后用力地咳嗽，此動作需重復做數次。若是患者的痰液已到了氣管或咽喉部而無力咳出時，家人可用雙手壓迫患者的下胸部或上腹部，協助患者將痰液排出。

本欄編輯／孫潔