無菌接管機的應用探討

[摘要] 單采血小板輸注治療因血小板數量減少或功能異常所致的出血性疾病，具有其它藥物不能替代的治療效果。其具有純度高、輸血傳播疾病危險性小、同種免疫反應發生率低、輸注方便、利于配型、輸注安全等優點。因此備受臨床醫生的青睞，其臨床應用范圍逐漸擴大、用量在逐年增加，并逐漸取代了手工分離的濃縮血小板。

[關鍵詞] 單采血小板;血小板保存;連接器;分袋

[中圖分類號] R457 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)12-82-01

由于我國目前尚無冰凍血小板保存的統一標準，除正常解決供需單采血小板外，節假日、急診則必須備采保存期為5天的單采血小板。那么在某些特殊情況下如何確保單采過程及產品保存不受任何污染以減少產品的報廢則成為關鍵。筆者將如何利用無菌接管機解決此問題報道如下。

1材料與方法

1.1對象

收集2009年單采中出現的沖紅現象、產品分袋不符合所需要的標準、小量血小板的分袋處理的特殊情況。

1.2儀器

無菌接管機(Compodock)由費森尤斯卡比(中國)有限公司生產，連接器由山東威高集團醫用高分子制品股份有限公司生產。

1.3方法

按照《無菌接管機中文操作手冊》進行操作。

1.3.1產品沖紅現象由于血細胞分離機出現故障或操作不當導致產品充紅;若采集的是兩個治療量，產品袋與分離管路斷開按照操作規程進行離心，離心后將血小板擠入另一產品袋，將紅細胞袋棄掉，然后將血小板產品袋與另一轉輸袋用無菌接管機連接，分均產品即可。

1.3.2產品分袋不符合所需要的標準當采集1.5個或2個治療劑量的血小板產品時，兩袋已斷開，但分配未達到所需要的量時，可用無菌接管機將兩個產品袋重新連接按需求量分配后斷開。

1.3.3小量血小板的分袋當兒科輸注小量血小板時，可以根據預設采集量利用無菌接管機將小量血小板產品分袋，剩余的產品仍可以保存5d;或在保存期內將一個治療劑量的血小板產品與轉輸袋用無菌接管機對接后按需分配即可。

2結果

通過無菌接管機處理后的單采血小板產品[1]，從肉眼觀察血小板產品呈淡黃色云霧狀、無纖維蛋白析出、無凝塊，在容量上、質量上(血小板的計數含量、白細胞 殘留量、紅細胞的混入量等均符合國標)及臨床輸注效果都與正常采集的血小板產品無區別。

3討論

在沒有使用無菌接管機以前出現上述3種情況時，作以下處理。(1)出現1.3.1的產品沖紅現象時，按操作規程將單采血小板產品離心，然后在百級凈化臺內利用連接器將產品袋與轉輸袋對接后進行均勻分袋;(2)產品分袋不符合所需要的標準:產品在百級凈化臺內接連接器重新分袋;(3)小量血小板產品分袋:在百級凈化臺內接連接器分袋。

上述3種情況在百級凈化臺內利用連接器處理解決，雖然相對無菌，但按嚴格的無菌要求來說還是破壞了產品袋的密閉性[2，3]，血小板產品就有被污染的可能，因為血液特別是血小板制品，在(22±2)℃振蕩條件下保存，如果污染了細菌，細菌會很快繁殖生長的，所以產品只能保存24h。如果24h臨床無患者需要輸注，產品超過了保存期，又不可以冰凍，所以只有報廢。這樣既浪費了人力、物力、財力，也浪費了血液資源。而利用無菌接管機克服了管路開放的缺陷，保證了產品的密閉性;又使血小板得到了儲備，解決了節假日、急診時血源難求(血源的不確定因素如:飲食不符合要求、患病暫緩采集、外出、上班、探親、電話號碼變更、女同志月經期、低體重、血管不適合單采血小板)等問題，保證了臨床急診的供應，從而為搶救患者的生命贏得了時間。

[參考文獻]

[1] 中華人民共和國衛生部. GB18469-2001全血及成分血質量要求[S]. 北京:中國標準出版社，2002-03-01.

[2] 紅纓，孫啟風. 血小板輸血中的細菌污染及預防[J]. 中國輸血雜志，2004，17(4):293-294.

[3] 紅纓. 機采血小板的質量保證[J]. 中國輸血雜志，2007，20(3):254- 255.

(收稿日期:2010-03-24)