東莨菪堿聯合酚妥拉明治療小兒肺炎臨床研究

[摘要] 目的 探討我院收治的90例小兒肺炎的臨床療效。方法 采用回顧性分析的方法，分析我院收治的90例臨床資料。結果 觀察組臨床癥狀、肺功能均得到了明顯的改善，同時其治療效果明顯優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 東莨菪堿聯合酚妥拉明治療小兒肺炎臨床療效明顯，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 東莨菪堿;酚妥拉明;小兒肺炎

[中圖分類號] R563.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)12-41-02

小兒肺炎是臨床兒科的肺炎中最常見的一種，其發病率、病死率均居兒科死亡率的首位[1]，近年來逐漸引起臨床較高重視。本研究對我院收治的90例小兒肺炎臨床治療情況進行觀察，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2006年3月～2009年3月兒科收治的小兒肺炎病例90例作為觀察對象，其中男50例，女40例;年齡1d～2歲，平均年齡(0.5±0.2)歲，所有患兒具有不同程度的咳嗽、氣喘、紫紺、呼吸困難及肺部干、濕啰音。其中60例為支氣管肺炎、30例為喘型肺炎，75例伴有不同程度的心衰。所有患兒家屬均在知情同意的情況下，依據治療方式的不同，將所有患兒隨機分為觀察組(東莨菪堿聯合酚妥拉明治療組)60例和對照組(常規治療組)30例，兩組患兒的性別構成比、年齡、臨床癥狀、肺炎類型、并發心衰比例經統計學分析比較，均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

對照組采用常規抗生素、吸氧及支持療法。觀察組在常規治療的基礎上，分別給予酚妥拉明1mg/kg，2~3次/d;東莨菪堿0.03mg/kg，3次/d。

1.3觀察指標

觀察兩組患兒臨床癥狀消失時間、住院時間;觀察兩組患兒治療后1h的第一秒肺功能指標:呼氣量(FEV1)、呼氣流速峰值(PEF);觀察兩組患兒臨床療效療效評價標準療效判斷:顯效:治療1周體溫恢復正常，咳嗽、氣促及紫紺、呼吸困難癥狀消失，肺部干、濕啰音，復查X線胸片完全吸收。有效:治療1周體溫明顯降低，臨床癥狀及體征明顯改善，X線胸片征象明顯吸收。無效:上述癥狀均無明顯改善。

1.4統計學處理

采用統計學軟件SPSS 12.0建立數據庫，通過t檢驗和χ2檢驗分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1觀察組和對照組患兒臨床癥狀消失時間、住院時間的比較

見表1。觀察組患者咳嗽消失時間、肺部干、濕啰音消失時間及住院時間均明顯優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。

2.2觀察組和對照組治療后患兒肺功能的比較

見表2。觀察組PEF和FEV1明顯優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。

2.3觀察組和對照組臨床療效的比較

見表3。觀察組臨床總有效率100%，高于對照組90%，P<0.05。

3討論

小兒肺炎常以2歲以下患兒患病率較高，由于其起病急、病情重，臨床以咳嗽、氣促、發熱、肺部干濕啰音為主要臨床特征，嚴重者常發生呼吸、循環衰竭，危及生命[2]。酚妥拉明是非選擇性腎上腺素能α受體阻滯劑，通過阻斷血管突觸覆膜上的α受體，擴張動脈血管，興奮心臟β受體，提高血管舒縮功能，擴張支氣管并解除其痙攣[3]。東莨菪堿是一種藥效與顛茄類似的藥物，可以在短時間內興奮呼吸中樞，阻斷副交感神經，起到麻醉鎮痛、止咳、平喘的作用。本研究通過上述兩種藥物聯用治療小兒肺炎，結果表明，觀察組臨床癥狀、肺功能均得到了明顯的改善，同時其治療效果明顯優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。提示東莨菪堿聯合酚妥拉明治療小兒肺炎可以最大程度地降低肺楔壓，改善肺功能，擴張毛細血管，降低外周阻力，加速肺內血液循環，改善肺部通氣，從而改善臨床癥狀，具有很好的協同作用。

綜上所述，東茛菪堿聯合酚妥拉明治療小兒肺炎臨床療效明顯，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 張紅，韓汝棠，劉瑩. 酚妥拉明與東莨菪堿聯合治療濕啰音難以吸收的小兒肺炎療效觀察[J]. 河北醫藥，2004，26(6):492.

[2] 張桂芹，邱延華. 酚妥拉明在兒科臨床的應用[J]. 中國現代藥物應用，2009，3(9):193-194.

[3] 孫霞，王世霞. 酚妥拉明、多巴胺治療小兒肺炎的療效評價[J]. 醫學信息，2009，22(9):1963-1964.

(收稿日期:2010-01-21)