血凝酶治療新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血的療效觀察

[摘要] 目的 觀察注射用血凝酶治療新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血的療效。方法 選擇2005年8月～2009年12月我科收治住院的20例單純型新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血患兒?；純弘S機分為兩組，治療組(n=11)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用注射用血凝酶治療，對照組(n=9)使用常規(guī)治療，通過比較兩組患兒的臨床神經(jīng)癥狀恢復(fù)時間來判斷藥物的療效。結(jié)果 血凝酶治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的療效與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，能在3～5d內(nèi)使神經(jīng)癥狀恢復(fù)正常。結(jié)論 早期應(yīng)用血凝酶治療新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血有良好療效。

[關(guān)鍵詞] 血凝酶;蛛網(wǎng)膜下腔出血;新生兒臨床神經(jīng)癥狀;治療

[中圖分類號] R722.15+1[文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)12-123-01

蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)是新生兒顱內(nèi)出血(ICH)中發(fā)病率最高的一種，主要原因為圍生期缺氧及產(chǎn)傷所致，其中缺氧為主要高危因素[1]。臨床出現(xiàn)一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，早期有效治療可以避免或減輕后遺癥的發(fā)生。目前尚無特異治療方法，主要為對癥治療，防止繼續(xù)出血及保護腦細胞。為觀察血凝酶在急性期治療單純型新生兒SAH的療效，我們將20例單純型新生兒SAH患兒隨機分為兩組，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用血凝酶治療，與常規(guī)治療的對照組進行比較，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料

將2005年8月～2009年12月在我科住院治療的、經(jīng)CT和MRI檢查確診的20例單純型新生兒SAH患兒隨機分為兩組，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用注射用血凝酶治療。治療組男7例，女4例，胎齡(38.5±1.31)周，出生體重(2897±223)g;對照組男5例，女4例，胎齡(38.01±1.55)周，出生體重(2971±256)g。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2治療方法

兩組均予支持治療、對癥治療及恢復(fù)腦功能藥物治療，治療組在此基礎(chǔ)上予注射用血凝酶(瑞士素高藥廠Solco Basle Ctd生產(chǎn)，每瓶含1Ku血凝酶凍干粉劑)0.25Ku肌注，同時0.25Ku每日1次靜脈滴注，用2～3d。所有患兒進行血小板計數(shù)及凝血指標(biāo)監(jiān)測。

1.3觀察方法

所有患兒由專人每日仔細檢查臨床神經(jīng)癥狀。臨床神經(jīng)癥狀包括前囟張力、意識狀態(tài)和肌張力。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件，所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準差(χ±s)表示，兩樣本均數(shù)比較，應(yīng)用兩個獨立樣本t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

臨床神經(jīng)癥狀恢復(fù)時間是指前囟張力、意識狀態(tài)及肌張力恢復(fù)時間。治療組在3～5d內(nèi)神經(jīng)癥狀恢復(fù)，對照組為7～8d。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3討論

注射用血凝酶是由巴西矛頭蝮蛇的蛇毒中分離提純的凝血酶樣酶，具有凝血作用。對血液具有凝血和止血的雙重作用，能使纖維蛋白原生成纖維蛋白單聚體，還能加速凝血酶形成，促進凝血過程，用于各種出血性疾病[2]。近年在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，并取得了肯定的療效，但在新生兒顱內(nèi)出血治療上的應(yīng)用報道較少見。為探討其對新生兒SAH的治療效果我們開展了本研究，治療組與對照組比較結(jié)果顯示注射用血凝酶在改善新生兒SAH急性期病程和療效方面與對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，提示注射用血凝酶在急性期治療新生兒SAH有較好的療效。

新生兒SAH預(yù)后的關(guān)鍵在于早期治療，這是減少后遺癥的重要環(huán)節(jié)。單純型SAH治愈率高，預(yù)后良好，但出血量大或繼續(xù)出血時會有不同程度的腦損傷后遺癥產(chǎn)生[3]。在治療上止血和防止繼續(xù)出血有重要意義，我們選用血凝酶是基于其迅速凝血和止血的雙重作用，以防止大量出血及病情反復(fù)，因為出血一旦侵及生命中樞則病情迅速惡化，此為顱內(nèi)出血的主要死亡原因。本次研究提示盡早使用血凝酶能有效止血和減少繼續(xù)出血，有助于患兒病情穩(wěn)定，早日康復(fù)。本結(jié)論還需大樣本多中心的臨床研究加以證實。

[參考文獻]

[1] 金漢珍，黃德珉，官希吉. 實用新生兒學(xué)[M]. 第2版. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:633-635.

[2] 龍焜，李萬亥. 臨床藥物手冊[M]. 北京:金盾出版社，2008:898.

[3] 木英，彭海燕，李忱，等. 60例新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病高危因素、頭顱CT征象及預(yù)后分析[M]. 新生兒科雜志，2004，16(6):270-273.

(收稿日期:2010-02-23)