自擬降糖飲治療2型糖尿病152例療效觀察

[摘要] 目的 觀察自擬降糖飲治療2型糖尿病的療效。方法 將中醫辨證屬氣陰兩虛、脈絡瘀阻的2型糖尿病152例隨機分為治療組及對照組，兩組均口服格列齊特片，治療組加服自擬降糖飲，治療8周。結果 治療組總體有效率、血糖控制情況均優于對照組。結論 自擬降糖飲配合西藥治療2型糖尿病證屬氣陰兩虛、脈絡瘀阻的療效滿意。

[關鍵詞] 2型糖尿病;降糖飲;療效觀察

[中圖分類號] R587.1[文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)12-38-02

2型糖尿病是造成全身多器官多系統損害的一種內分泌代謝紊亂性疾病，其臨床發病率高，并發癥多，治療上以口服降糖藥和胰島素為主。近年又出現多種治療2型糖尿病的新藥，如胰島素增敏和促泌劑等。但西藥治療易致低血糖和易致耐藥性，多藥合用費用又太高。我們采用自擬降糖飲配合西藥治療2型糖尿病取得較好療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

共152例，均為我院住院和門診患者，均符合WHO、IDF 2型糖尿病診斷標準，中醫辨證為氣陰兩虛、脈絡瘀阻，排除有妊娠者、嚴重心腦腎功能衰竭和嚴重的慢性并發發癥者。隨機分為兩組。治療組80例，男性40例，女性40例;年齡41～63歲，平均(50.31±7.94)歲;病程4個月~11年，平均(5.34±2.26)年;平均空腹血糖8.87mmol/L，平均餐后2h血糖13.3mmol/L，平均糖化血紅蛋白7.82%。對照組72例，男性38例，女性34例;年齡38～62歲，平均(51.13±8.67)歲;病程1個月～9年，平均(4.98±2.73)年;平均空腹血糖8.65mmol/L，平均餐后2h血糖12.7mmol/L，平均糖化血紅蛋白7.67%。兩組上述資料差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

兩組均行糖尿病飲食和運動治療，兩組均口服格列齊特片，開始時1日2次，1次80mg，餐前半小時服用，連服2～3周，然后根據血糖和尿糖調整用量。治療組加服自制降糖飲。自擬降糖飲組成:生地13g、黃芪20g、知母9g、天花粉15g、麥冬12g、烏梅10g、川芎12g、當歸15g、三七12g、丹參18g、玄參15g、黃連5g等。水煎服，每日一劑，每日2次，每次100mL。共治療8周。

1.3療效評定標準

參照衛生部1993年《中藥新藥臨床研究指導原則》關于糖尿病臨床研究指導療效標準[1]。顯效:臨床癥狀基本消失，空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2h血糖≤8.3mmol/L，糖化血紅蛋白≤6.5%。有效:臨床癥狀明顯好轉，空腹血糖≤8.3mmol/L，餐后2h血糖≤10.0mmol/L，糖化血紅蛋白≤7.5%。無效:臨床癥狀無明顯改善，治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白未達到“有效”標準。

1.4統計學處理

采用秩和檢驗和χ2檢驗。

2結果

2.1兩組療效結果比較(表1)

2.2兩組血糖控制情況比較(表2)

3討論

中醫學認為糖尿病屬“消渴”范疇，傳統中醫認為消渴以陰虛為本，燥熱為標，病變涉及肺胃腎。近年的臨床報道與理論探索提示消渴的發生發展與瘀血有著重大關系[2-6]。消渴病起病緩慢、隱匿，病之初多陰虛，病久則燥熱偏勝，耗氣傷津，致血液運行乏力，血行不暢，化為瘀血，阻塞脈絡，或氣陰兩虛，陰損及陽，陰虛則寒，寒則血凝，血行不暢而致瘀。瘀血瘀阻在消渴各期均有不同程度的表現，早期應用活血化瘀對治療消渴病有著重要意義。自擬降糖飲中黃芪健脾益氣，天花粉、知母、麥冬、烏梅養陰，川芎、生地、三七、丹參、生大黃活血化瘀，黃連清熱瀉火堅陰，玄參增液清熱，諸藥合用，共湊益氣養陰，清熱潤燥、活血化瘀之功效，對消渴伴有肢麻或刺痛，面色晦暗，舌質紫暗、暗淡或有瘀點、瘀癍等瘀血征象者效果明顯。本觀察表明，自制降糖飲對降低血糖和改善消渴癥狀有較好療效，中西醫結合治療2型糖尿病的臨床優勢值得重視。

[參考文獻]

[1]中華人民共和國衛生部. 中藥新藥臨床研究指導原則(第一輯)[S]. 1993:215-217.

[2] 孫學東，姚華. 活血化瘀法治療2型糖尿病療效觀察[J]. 中國醫院用藥評價與分析，2008，8(5):386-387.

[3] 張效科. 益氣活血法治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J]. 四川中醫，2004，22(8):33.

[4] 張捷. 糖尿病中醫病機及治法研究進展[J]. 浙江中醫雜志，2008，43(10):610-611.

[5] 黃蘇萍，林明和. 活血化瘀法在糖尿病及慢性并發癥中的應用[J]. 福建中醫藥，2009，40(2):63-64.

[6]李姝娟，李鳳雨，曲東輝. 活血化瘀法治療老年糖尿病60例療效觀察[J]. 長春中醫藥大學學報，2008，24(6):686.

(收稿日期:2010-03-05)