手術室護患溝通方法與體會

[摘要] 目的 闡述手術室護患溝通的方法及體會。方法 通過術前、術中、術后以不同方法進行護患溝通，探討對手術時間與手術成功率影響的觀察。結果 患者緊張情緒得以緩解，手術時間得以縮短，手術成功率有所提高。結論 有效的護患溝通能減輕病人術前、術中緊張、恐懼等心理，使病人身心處于接受手術治療的最佳狀態，保證手術安全順利完成。

[關鍵詞] 手術室;護患;溝通;方法;體會

[中圖分類號] R473[文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)12-50-02

手術室是醫院的一個特殊治療科室，護患之間的接觸僅限于手術這短暫的幾個小時，而手術對病人而言又是一個很強的刺激源，使病人心理和生理都產生極強的應激反應，表現為不同程度的緊張、恐懼、焦慮、心率加快、血壓升高等，影響手術順利實施。因此，現在醫學模式提倡“以病人為中心”，采取術前訪視，術中“人性化”護理等護患溝通措施，有效減輕病人術前緊張、恐懼等心理壓力，使病人身心處于接受手術治療的最佳狀態，保證手術安全順利完成。手術室護患溝通方法主要包括術前溝通、術中溝通和術后溝通三個方面，具體溝通過程如下。

1術前溝通

手術前日下午由巡回護士到病房通過閱讀病歷，了解病人姓名、性別、年齡、職業、社會生活情況、術前診斷、手術名稱、術前常規檢查、特殊檢查、經濟狀況等情況。胸有成竹，再到病床前給病人作自我介紹后說明探訪目的，并介紹有關手術室的環境、條件、醫療設備、麻醉方法、手術醫生、麻醉醫生及怎樣配合醫務人員作好術前和大致的手術過程等，使病人對手術有一個初步的客觀的認識，減輕病人術前的心理負擔。誘導、鼓勵病人說出自己擔心、顧慮的問題，有針對性地合理解答患者及家屬提出的有關手術方面的問題、注意事項等。潘朝偉的《溝通技巧在手術室整體護理中的實施體會》指出，“交流時注意正視患者，態度關切，語速緩慢，講解通俗，深入淺出，交流時要同時注意保護醫院制度以及病人的心理感受，避免使用易引起患者不安的言辭，如死亡、癌癥等”[1]。交代病人術前8h禁食，4h禁飲，注意預防感冒，貴重物品等交家屬妥善保管，穿病人服或穿寬松服飾，不要化妝，取下假牙等注意事項后，禮貌與病人告辭。交流時間應控制在15min左右，以免引起患者緊張和過度疲勞。

2術中溝通

2.1心理安撫溝通

可以以熟人的姿態出現在病人面前，關心病人可消除病人的陌生感，緩解緊張情緒。如接待病人后，撫病人躺下，為其蓋好被子，墊好枕頭，詢問昨晚的睡眠情況、術前準備情況、工作學習情況、家庭情況等，對于病人目前存在的心理顧慮給予耐心的解釋和疏導，使其真正感受到醫務人員對他的關心和重視，調動積極情緒，主動配合手術治療。

2.2病情及手術目的程序溝通

告知病人正在進行或取將進行的工作及目的，能有效緩解病人的心理負擔。李艾群在《淺談手術室護理溝通技巧》中提到“病人麻醉、靜脈輸液等準備手術的過程中，病人如清醒，則執行操作都需要向病人說明，能緩解其緊張情緒并有利于各工作順利進行”[2]。如在給病人使用綁手帶和綁腿帶時給病人說明，一是為了他的安全，不易墜床，二是避免某些不經意的動作污染手術視野，造成感染等。若不加說明，勢必造成病人心理壓力，影響手術順利進行。

2.3信心支持溝通

鼓勵與幫助能有效激勵病人，給其帶來信心。對于局部麻醉和神經阻滯麻醉的病人，雖然手術部位痛覺消失，但病人尚處于清醒狀態，術中臟器牽拉反射(如硬膜外麻醉膽囊切除，子宮切除等)會使病人產生惡心、嘔吐、心悸、肩背疼痛等反應。這時巡回護士需在病人身邊口頭安慰病人，此為正常反應，無需緊張，囑其深呼吸做自我調節，并給病人揉捏肩部，轉移其注意力。對因手術野暴露需要而給病人造成不可避免的不舒服的手術感覺(甲狀腺切除術是頭過伸仰臥升高腰部等)時，需告訴病人會盡最大努力幫助他，術中有些不舒服，需要他積極配合，并不斷給他鼓勵。

總之，手術中的病人身心都處于非常脆弱時期，任何一句安慰的話語，一個關切的眼神對患者都是莫大的關懷和支持。因此，手術室護士除需要有過硬嫻熟的操作技能外，還要有博大的愛心幫助、關懷病人，以最體貼照顧幫助病人度過難關。

3術后溝通

通過術后溝通要客觀的評估手術中的護理效果，了解病人對手術室工作的意見，以便更好的提高手術室護理工作的質量。同時當病人知道手術室護士仍關心他的手術恢復時，會感到很愉快，這種愉快的心情有利于患者手術恢復，術后溝通一般安排在手術后3～5日進行，因這時病人身體、體力等基本恢復，能剛好配合訪問。此時可親切詢問病人刀口愈合情況，有無相關手術并發癥，有無因手術造成的壓傷，燙傷，留置針拔出時間，輸液部位有無感染及靜脈炎。親切合理的解答病人及家屬提出的有關手術過程中及手術后的問題，鼓勵病人安心靜養，并祝其早日康復。鐘曉紅在《溝通技巧在手術室護理中的應用》中提到“對術后生理功能破壞較嚴重，如截肢，臟器切除，癌癥等心理受到重大創傷的病人，應給予幫助，并勉勵他們勇敢面對，以積極的態度善待人生”[3]。

4體會

手術室護患溝通是建立一種主動合作的新型護患關系的基礎。通過術前訪視、術中巡視、術后訪視，利用語言把一片愛心傳遞給患者，對病人的心理問題進行疏導，解除或減輕病人緊張焦慮情緒，并從護理角度預見手術中可能出現的問題。充分體現\"以病人為中心\"的工作需要，即符合病人的需要，又要符合現代醫學模式的“人文關懷”的需要。手術室護士只要賦予人文修養，擁有對病人的愛心，掌握一定交流技巧，就能保持良好的護患關系，拓寬手術室護理層面，豐富手術室護理內容，提高手術室護理工作質量。

[參考文獻]

[1] 潘朝偉. 溝通技巧在手術室整體護理中的實施體會[J]. 青島醫藥衛生，2008，24(5):383-384.

[2] 李艾群. 淺談手術室護理溝通技巧[J]. 家庭護士，2006，27(6):56.

[3] 鐘曉紅. 溝通技巧在手術室護理中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2007，4(11):100-101.

(收稿日期:2010-01-29)