老年肺癌化療患者醫院感染的臨床分析

[摘要] 目的 探討老年肺癌化療患者醫院感染發生的相關因素。方法 選擇2008年3月～2009年6月期間我院收治的老年肺癌化療患者64例，并對其進行回顧性分析。結果 醫院感染發生率為57.81%;肺感染及呼吸道感染常見，且醫院感染率與患者住院天數的增加成正比。結論肺癌的病理分型、發病部位及患者的住院天數都是導致老年肺癌化療患者發生醫院感染的重要因素，具有重要的臨床意義。

[關鍵詞] 老年人; 肺癌; 醫院感染

[中圖分類號] R734.2;R197.323 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)09-140-02

肺癌是嚴重威脅人類健康的惡性疾病之一，其發病率和死亡率不斷上升[1]。隨著肺癌放、化療的廣泛應用，免疫功能降低，對病原菌的易感性增高，是醫院感染較為常見的疾病[2]，容易導致醫院各類感染的發生，我們對我院2008年3月～2009年6月64例老年肺癌化療患者的臨床資料進行了回顧性調查分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料64例，其中男38例，女26例，年齡60～85歲，平均年齡(71.24±3.65)歲，根據肺癌診斷標準確立診斷。病理分類:鱗癌31例，腺癌19例，小細胞肺癌8例，大細胞肺癌6例。腫瘤發生部位:中心型肺癌20例，周圍型44例。患者治療前均經病史調查、常規體檢和實驗室檢查，排除化療免疫抑制期以及臨終期衰竭狀態患者。醫院感染診斷標準根據衛生部制定的《醫院感染診斷標準》為依據進行判斷。

1.2 研究方法

根據64例老年肺癌化療患者的詳細病歷記錄，對患者的性別、肺癌病理分型和發病部位以及醫院感染前住院天數等可能與醫院感染相關的因素進行仔細的調查研究及回顧性分析。

1.3 統計學處理

數據采用SPSS 12. 0軟件進行統計學處理和分析，計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 醫院感染部位分布

本組64例老年肺癌化療患者中，有37例發生醫院感染，感染率為57.81%;其感染部位構成比:呼吸道感染>消化道感染>泌尿道感染>其他，見表1。

2.2 住院時間與醫院感染的關系

患者不同的住院天數亦均呈現出不同的醫院感染率，其老年肺癌化療患者醫院感染率與患者住院天數的增加成正比，結果見表2。

3 討論

肺癌目前名列全世界癌癥死因的第1位，據不完全統計，每年約有數十萬人死于肺癌[3]。傳統常采用手術、放療、化療、中藥治療及免疫治療等方法，但現階段化療仍是治療肺癌的主要手段，也是預防和治療腫瘤的根本措施。近年來，隨著醫療條件的不斷改善，預防性隔離以及層流病房的建立，能有效地改善化療的不良反應，提高治療耐受性，降低并發感染的風險[4]。但化療時輔助使用的皮質激素和免疫抑制劑極易造成骨髓功能抑制、白細胞減少、黏膜上皮脫落壞死、降低機體的免疫功能，致使并發醫院感染概率增高[5]。因此，應對化療患者并發醫院感染的因素進行深入細致的分析。目前肺癌患者以老年居多，由于老年人營養差、體質弱、組織器官功能發生退行性變化，機體的防御機能與抵抗力下降，再加上原發疾病的侵襲與損害，其防范醫院環境中病原菌感染的能力差，易導致老年肺癌化療患者發生醫院感染[6]，并以呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染最為常見，患者住院時間的延長是促使老年肺癌化療患者并發醫院感染的重要因素。

針對老年肺癌化療患者醫院感染發生的相關因素，采取積極有效的預防措施是降低感染率的重要保證[7]。嚴格呼吸道管理，保持呼吸道濕潤通暢，利于痰液排出，同時避免黏稠痰液對氣管黏膜損傷;鼓勵患者多進高熱量、高維生素、高蛋白而清淡易消化的食物;留置導尿應嚴格執行無菌操作，每周兩次膀胱沖洗，盡量縮短留置導尿的時間[8]。保持呼吸系統、消化系統、泌尿系統的完全通暢，使用免疫制劑如白介素、干擾素等增強患者免疫功能。嚴格執行消毒隔離制度，病房按時通風換氣，保持室內空氣清新。加強對危重病人的監測，密切觀察患者臨床癥狀和體征的變化，及時發現早期感染，對疑似感染的患者在使用抗生素前留取標本進行細菌培養加藥敏，以保證陽性率。

本研究表明，老年肺癌化療患者醫院感染后預后差，一旦發生醫院感染應針對其特點做到早診斷、早治療，積極查找病原菌，并針對病原菌采取積極有效的治療措施，以盡早控制醫院感染。

[參考文獻]

[1] 宋明霞. 54例老年肺癌放化療患者院內感染臨床分析[J]. 醫藥產業資訊，2006，3(5):47.

[2] 王洪云，陳艷波，劉華. 83例老年肺癌并肺部感染患者的病原學及藥敏分析[J]. 醫學理論與實踐，2008，21(8):920-921.

[3] 謝國明，郭建新. 102例老年肺癌放化療患者醫院感染情況分析[J]. 山東醫藥，2006，46(11):84.

[4] 陳美華. 老年肺癌患者院內下呼吸道感染病原菌分布及耐藥性分析[J]. 全科醫學臨床與教育，2004，2(3):153-155.

[5] 姜宏寧，余敏. 老年肺癌患者醫院感染的相關因素分析[J]. 中華醫院感染學雜志，2009，19(8):903-905.

[6] 楊清明，彭朝津，蘇琴.老年肺癌患者肺部真菌感染的臨床特點[J]. 中國現代醫學雜志，2007，17(3):338-339.

[7] 楊瑩，方華. 惡性腫瘤化療患者院內感染臨床分析[J]. 實用腫瘤雜志，2003，18(6):476.

[8] 夏瑩，趙莉，左志通. 老年肺癌患者醫院內感染調查及護理[J]. 實用臨床醫藥雜志，2008，4(2):91-92.

(收稿日期:2010-01-19)