結(jié)合“臨床常見(jiàn)病”逆向傳授局部解剖學(xué)的方法探討

[摘要] 目的 探討“臨床常見(jiàn)病”逆向傳授局部解剖學(xué)的教學(xué)模式，為提高教學(xué)質(zhì)量、改善教學(xué)方法提供經(jīng)驗(yàn)。方法 選擇2006～2007級(jí)臨床本科各兩個(gè)班級(jí)作為研究對(duì)象，每個(gè)班級(jí)分為兩組:一組為試驗(yàn)組，采用以“臨床常見(jiàn)病”逆向傳授局部解剖學(xué)教學(xué)法，另一組為對(duì)照組，試驗(yàn)組按傳統(tǒng)教學(xué)法授課，最終根據(jù)考核成績(jī)比較兩種方法的差異性、學(xué)生的反映情況及教學(xué)效果。結(jié)果 除2007級(jí)3班試驗(yàn)組成績(jī)與對(duì)照組無(wú)明顯差異外，其他試驗(yàn)組的成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 以“臨床常見(jiàn)病”逆向傳授局部解剖學(xué)的教學(xué)方法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法，能提高教學(xué)質(zhì)量，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，對(duì)教師的自身修養(yǎng)和學(xué)生今后的臨床學(xué)習(xí)都有很大幫助。

[關(guān)鍵詞] 臨床常見(jiàn)病; 局部解剖學(xué); 傳統(tǒng)教學(xué)法; 方法探討

[中圖分類號(hào)] R323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)09-76-02

局部解剖學(xué)[1]作為一門形態(tài)學(xué)科，是構(gòu)架基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁，學(xué)好局部解剖學(xué)，有利于今后臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)和工作，學(xué)生學(xué)好該學(xué)科除了自身因素外，還取決于教師的教學(xué)方法。目前傳統(tǒng)教學(xué)法已經(jīng)不適合時(shí)代的要求，教師如何選擇尋找適合自身新的教學(xué)法提高學(xué)生的綜合能力是目前大多數(shù)教師有待解決的問(wèn)題。

筆者近10年通過(guò)教學(xué)工作總結(jié)的結(jié)合“臨床常見(jiàn)病”逆向傳授局部解剖學(xué)教學(xué)法作為一種教學(xué)手段，主要是將“臨床常見(jiàn)病”病因、癥狀、診斷及治療應(yīng)用到局部解剖學(xué)教學(xué)中，真正做到實(shí)踐與理論相結(jié)合。為此以“臨床常見(jiàn)病”逆向傳授局部解剖學(xué)教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行試驗(yàn)對(duì)照，分析兩者之間的差異性，最后歸納總結(jié)。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

2006～2007級(jí)臨床本科學(xué)生作為研究對(duì)象，均為學(xué)習(xí)局部解剖學(xué)的應(yīng)屆學(xué)生。

1.2 方法

隨機(jī)抽定兩屆各兩個(gè)班級(jí)(2006級(jí)7班、11班和2007級(jí)3班、13班)，每個(gè)班級(jí)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組由具有臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師采用以“臨床常見(jiàn)病”逆向傳授局部解剖學(xué)的方法授課，對(duì)照組按傳統(tǒng)教學(xué)法授課。試驗(yàn)中要求各組的尸體標(biāo)本均為兩具，標(biāo)本完整、無(wú)腐爛和變異性小;器械數(shù)量保證好用、充足;學(xué)生人數(shù)平均分配且每組20人以上，根據(jù)人數(shù)進(jìn)行分組、分工，每次試驗(yàn)主刀者兩人，助手2～3人，指導(dǎo)者2～3人;提前布置學(xué)生查閱下堂課相關(guān)的“臨床常見(jiàn)病”，然后下堂課隨機(jī)提問(wèn)學(xué)生復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)情況，最后分析考核成績(jī)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組比較用t檢驗(yàn)，多組間比較采用方差分析。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組和對(duì)照組之間成績(jī)的比較

除2007級(jí)3班試驗(yàn)組與對(duì)照組無(wú)差異性(P>0.05)，其他試驗(yàn)組成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，差異有顯著性或極顯著性(P<0.05或P<0.01)，見(jiàn)表1。

2006級(jí)試驗(yàn)組與臨床其他班級(jí)之間比較，試驗(yàn)組成績(jī)明顯高于其他班級(jí)成績(jī)的平均值(P<0.05);2007級(jí)試驗(yàn)組與臨床其他班級(jí)之間比較，除13班試驗(yàn)組成績(jī)高于其他班級(jí)成績(jī)的平均值外，3班試驗(yàn)組成績(jī)與其他班級(jí)成績(jī)的平均值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

局部解剖學(xué)作為一門與臨床實(shí)踐密切相關(guān)的學(xué)科，應(yīng)用傳統(tǒng)思路傳授書(shū)本知識(shí)已不能改善學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，需要隨著臨床技術(shù)與手段的不斷更新，變換教學(xué)手段及模式。傳統(tǒng)教學(xué)法是教師從自己的主觀意愿出發(fā)，把學(xué)生看作是被動(dòng)接受知識(shí)的對(duì)象，向?qū)W生灌注知識(shí)的教學(xué)方法，俗稱“填鴨式”教學(xué)。其主要有以下弊端:(1)與教學(xué)目標(biāo)脫節(jié);(2)制約教師知識(shí)更新;(3)限制學(xué)生主動(dòng)性發(fā)揮;(4)不利于培養(yǎng)創(chuàng)新型人才。如果教師的授課一直是單向灌輸和說(shuō)教，缺乏藝術(shù)性和互動(dòng)性，將影響教學(xué)效果，因此必須改變這種弊大于利的教學(xué)方法。本文研究的教學(xué)法正是當(dāng)前教學(xué)改革所提倡的一種新的教學(xué)理念，它作為一種教學(xué)方式，與傳統(tǒng)學(xué)科教學(xué)中的接受性學(xué)習(xí)有著本質(zhì)的區(qū)別，其強(qiáng)調(diào)的是教師與學(xué)生積極互動(dòng)，共同發(fā)展，注重培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立性和自主性，引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑、調(diào)查、探究。蘇霍姆林斯基曾經(jīng)對(duì)教育有過(guò)這樣的闡述:“沒(méi)有自我參與的教育就不是真正的教育”。課堂是最應(yīng)該具有生命力的地方，而該方法提供給學(xué)生一個(gè)開(kāi)放性的、面向臨床實(shí)踐、主動(dòng)探究的學(xué)習(xí)環(huán)境，通過(guò)設(shè)置問(wèn)題情境，讓學(xué)生獨(dú)立自主地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。學(xué)生是知識(shí)學(xué)習(xí)的主動(dòng)發(fā)現(xiàn)者，教師是學(xué)生學(xué)習(xí)的組織者。改變傳統(tǒng)的接受性學(xué)習(xí)的主導(dǎo)地位，就需要學(xué)生完全滲透于新的教學(xué)法中，學(xué)生主動(dòng)去探索、發(fā)現(xiàn);同時(shí)使學(xué)生學(xué)會(huì)對(duì)臨床信息進(jìn)行收集、分析和判斷，去獲取知識(shí)、應(yīng)用知識(shí)、解決問(wèn)題，從而增強(qiáng)思考力和創(chuàng)造力，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力[2]。

根據(jù)本研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組成績(jī)除了2007級(jí)3班外，均高于其他對(duì)照組，這說(shuō)明該方法具有可適用性，但也有其不足，比如豐富教師的臨床實(shí)踐和學(xué)生的綜合素質(zhì)等有待今后在教學(xué)中加以改進(jìn)和提高。

綜上所述，加強(qiáng)教學(xué)方法改革、提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)自主性是當(dāng)前教學(xué)工作的一大難題，什么方法適合于教學(xué)，需要教學(xué)工作者自身去探索，希望最終都能找到適合自己的教學(xué)方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 彭裕文，劉樹(shù)偉，李瑞錫，等. 局部解剖學(xué)[M]. 第7版. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:1-2.

[2] 鐘啟全，安桂清. 研究性學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)[M]. 上海:上海教育出版社，2003:1-245.

(收稿日期:2009-12-23)