多種微量元素制劑聯合免疫增強劑佐治小兒反復呼吸道感染療效觀察

[摘要] 目的 觀察多種微量元素制劑輔助治療小兒反復呼吸道感染的療效。方法 72例反復呼吸道感染的患兒隨機分為兩組，對照組35例，常規采用發作期抗感染、對癥治療及免疫增強劑轉移因子口服治療，治療組37例，在對照組治療的基礎上加用多種微量元素制劑鋅硒寶片口服，療程1～2個月。結果 發作期癥狀、體征改善及1年內隨訪復發率，治療組效果均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 多種微量元素制劑聯合免疫增強劑在輔助治療小兒反復呼吸道感染上療效優于單加用免疫增強劑，且療效確切。

[關鍵詞] 多種微量元素制劑; 小兒反復呼吸道感染

[中圖分類號] R56 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)09-93-01

反復呼吸道感染(Recurrentrespiratory infection，RRI)是兒科常見病、多發病，嚴重影響小兒的健康成長。有文獻報道RRI與體內許多微量元素有一定的關系，尤其與血清中鋅、硒等微量元素濃度降低有關[1]。目前，世界衛生組織建議給予腹瀉患兒補充鋅劑，可有效縮短病程。我科對2006年1月～2008年10月72例確診為反復呼吸道感染的患兒在抗感染、對癥治療、免疫增強劑治療的同時，予以含有多種微量元素的鋅硒寶片輔助治療，取得了較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年1月～2008年10月我院確診為反復呼吸道感染的患兒72例，均符合1987年4月全國小兒呼吸道疾病學術會議制定的RRI診斷標準。72例隨機分為對照組35例，治療組37例，兩組性別、年齡、病程、臨床表現具有均衡性。

1.2 治療方法

兩組患兒常規應用抗生素或抗病毒藥物、對癥治療及轉移因子口服治療，治療組在此基礎上加用鋅硒寶片[濟南體恒健生物工程有限公司生產，0.25g/片，含蛋白鋅(40～80)μg/g，蛋白硒(1.0～2.0)μg/g，蛋白碘(20～30)μg/g]，<3歲1片/次，3～6歲2片/次，>6歲3片/次，均每日3次。當此感染痊愈后，繼續服用鋅硒寶片1～2個月。

1.3 療效評定

近期及遠期療效評定。①顯效:用藥3d后發熱、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等癥狀明顯改善，5d后臨床癥狀及體征消失，胸部X線、血常規正常，1年內RRI發作次數減少6次左右。②有效:用藥5d后臨床癥狀及體征明顯改善，7d后消失，胸部X線、血常規正常，1年內RRI發作次數減少3次左右。③無效:用藥5d后臨床癥狀及體征無明顯改善，1年內RRI發作次數無減少。

2 結果

治療組在臨床顯效率、有效率及總有效率方面均較對照組有明顯升高，差異有顯著性(P<0.05)，見表 1。

3 討論

反復呼吸道感染的機制目前尚未完全闡明，一般認為本病的病因除與感染因素有關，還與非感染因素如空氣污染、機體免疫功能低下、微量元素缺乏等有關。更多資料表明，反復呼吸道感染患兒常伴有鋅元素缺乏，該元素缺乏不僅會損害機體的細胞免疫功能，而且還可導致體液免疫功能受損，同時影響B細胞表面免疫球蛋白的活性水平，從而降低其轉變為有活性的分泌型免疫球蛋白的能力，致使患兒易發生感染[2]。同時，鋅元素的缺乏還會干擾核酸和蛋白質的合成水平，導致抑制病毒復制的能力下降[3]。因此，對反復呼吸道感染的患兒，適當補充鋅劑可起到降低反復呼吸道感染的發生率的作用。但是鋅等微量元素不宜單一補充，因其會影響到其他微量元素的吸收及利用。故此，鋅硒寶片作為富含鋅、硒、碘等多種微量元素的活性蛋白質，可以滿足機體對微量元素的多種需求，提高機體抵抗力，從而有效預防RRI的發生。轉移因子是從淋巴細胞中提取的一類低分子肽與核苷酸復合物，被譽為T細胞活性的觸發劑、細胞免疫的增強劑及干擾素產生的啟動劑，對于增強人體免疫有很好的效果，故能預防RRI的發生。但是單用免疫增強劑不能糾正鋅等微量元素的缺乏，通過多種微量元素制劑和免疫增強劑聯合使用治療小兒反復呼吸道感染比單用免疫增強劑治療效果更好。

[參考文獻]

[1] 胡儀吉. 反復呼吸道感染的診斷標準[J]. 中華兒科雜志，1988，26(1):41-42.

[2] 李志法，張玲葉. 反復呼吸道感染與微量元素鋅相關性探討[J]. 實用兒科臨床試驗雜志，1998，11(2):70.

[3] 卓安山，黃強. 反復呼吸道感染患兒B細胞及其抗體產生IgG能力測定[J]. 中國實用兒科雜志，1998，14(4):23.

(收稿日期:2010-01-07)