重視加強健康管理積極促進人和社會健康發展

摘要：健康管理是指對個體或群體的健康危險因素進行全面監測、分析、評估以及預測和預防的全過程。健康需要進行管理，需要進行投資，要積極倡導健康的生活方式和習慣。

關鍵詞：健康管理；健康發展；人；社會

中圖分類號：G478.2文獻標志碼：A文章編號：1673-291X（2010）34-0247-02

一、健康管理定義

健康管理是指導對個體或群體的健康危險因素進行全面監測、分析、評估以及預測和預防的全過程。其宗旨是調動個體及群體的積極性，有效地利用有限的資源來達到最大的健康改善效果。即對健康危險因素的檢查監測（發現健康問題）→ 評價（認識健康問題）→ 干預（解決健康問題）循環的不斷運行。其中干預（解決健康問題）是核心。健康管理循環每循環一周，解決一些健康問題，健康管理循環的不斷運行使管理對象走上健康之路。其目的是調動管理對象的自覺性和主動性，有效地利用有限的資源來達到最大的健康改善效果，保護和促進人類的健康，達到預防控制疾病的發生，提高生命質量、降低疾病負擔的目的。

實施健康管理是變被動的疾病治療為主動的管理健康，達到節約醫療費用支出、維護健康的目的。健康管理是由醫院等傳統醫療機構之外的第三方服務機構所提供，健康管理公司和醫療機構是合作關系。具體做法是通過專業的健康管理公司對個人和群體的健康狀況、生活方式和居住環境進行評估，為個人和群體提供有針對性的健康指導，并干預實施。

健康管理就是基于個人健康檔案基礎上的個體化健康事務管理服務，它是建立在現代營養學和信息化管理技術模式上，從社會、心理、環境、營養、運動的角度來對每個人進行全面的健康保障服務。它幫助、指導人們成功有效地把握與維護自身的健康。

二、健康管理科學基礎

疾病的發生、發展過程及其危險因素的干預策略是健康管理的科學基礎。個體從健康到疾病要經歷一個發展過程。一般來說，是從處于低危險狀態發展到高危險狀態，發生早期病變，出現臨床癥狀，形成疾病。這個過程可以很長，往往需要幾年甚至十幾年，乃至幾十年的時間。期間的變化多數不被輕易地察覺，各階段之間也無截然的界線。在形成疾病以前進行有針對性的預防干預，可成功地阻斷、延緩、甚至逆轉疾病的發生和發展進程，從而實現維護健康的目的。

美國的健康管理經驗證明，通過有效的主動預防與干預，健康管理服務的參加者按照醫囑定期服藥的幾率提高了50%，其醫生能開出更為有效的藥物與治療方法的幾率提高了60%，從而使健康管理服務的參加者的綜合風險降低了50%。健康管理立足于找出隱藏在人群中可能引起疾病的危險因素，并加以預防或解決。引起疾病的危險因素可以分為“可以改變的危險因素”與“不可改變的危險因素”。“絕對危險性”和“理想危險性”之間的差距就是個人可以改善而且應該努力摒棄的不良生活行為。“可以改變的危險因素”是隨著“行為和生活方式”的改變而改變的。通過有效的改善個人的“行為和生活方式”，個人的“可以改變危險因素”的危險性就能得到控制并降低。這構成了健康管理的最基本科學依據。

三、提高認識，轉變觀念，重視加強健康管理

世界衛生組織研究報告：人類1/3的疾病通過預防保健可以避免，1/3的疾病通過早期發現可以得到有效控制，1/3的疾病通過信息的有效溝通能夠提高治療效果。因此，對健康的維護不僅是對疾病的預防與治療，更重要的是在疾病沒有到來之前就能夠做到“防患于未然”。當今威脅國民健康的主要是健康危險因素（增加得病或者死亡機會的因素）。如果我們的醫療政策只關注20%的病人，就意味著忽視了80%受各種健康危險因素威脅的人群應有的健康權利；同樣，針對相對健康的人群，患小病的人群和患大病的人群也應采取不同的科學方法確認、評估和去除健康危險因素，以達到防控疾病、維護和促進健康的目的。為促進人和社會健康發展，就需轉變觀念，積極進行健康管理：

1.轉變觀念，增強健康管理的理念，提高健康投資的意識。維護人的健康是最具有收益的投資，世界經濟組織認為，有8%～10%的經濟增長，要歸因于健康人群；而亞洲經濟發展奇跡，甚至源于30%～40%的健康人群。所以對健康的投資就是對人力資本的投資。健康投入要從兩方面來認識：一是政府和社會要加強對醫療衛生的投入；二是個人也要投入，對自己的健康加強關注。因此，要轉變觀念，對健康進行管理。健康管理是“預防為主、防未病之病”，預防要比治療更重要。健康管理通過確認和去除可干預的健康危險因素，能為我們提供促進健康的具體途徑和方法，要從單純地預防控制疾病走向全面地維護和促進健康。個人的不健康風險因素是可以控制并降低的。哈佛公共衛生學院疾病預防中心的研究表明，通過有效地改善生活方式，80%的心臟病與糖尿病，70%的中風以及50%的癌癥是可以避免的。要充分認識到體檢的重要性，通過體檢了解自己的身體狀況和健康隱憂，在醫生的指導下對自己的健康狀況進行動態的系統管理；通過企業健康管理服務平臺，能讓每個員工方便、及時地了解自身的健康改善和潛在隱患、積極參與自身健康管理、采取行動改善健康。

2.開展目標健康管理，積極推進健康的城市化。要積極構建人人都能健康成長和發展的環境，將健康管理作為今后醫療服務的方向和重點，在政策、資源配置及財政保障上優先考慮發展醫療系統健康管理的能力。健康管理不僅是一個概念，也是一種方法，更是一套完善、周密的服務程序，其目的在于使病人以及健康人群更好地恢復健康、維護健康、促進健康，并節約經費開支，有效降低醫療支出。2009年中國城市健康狀況調查提供的數據顯示，超過90%的人處于疾病和亞健康狀態，而開展健康管理，每年可以節約20%的醫療費用，并可提高企業生產率超過15%。因此，實施“企業員工目標健康管理”，為推進全民健康管理提供了新模式。“員工目標健康管理計劃”的內容包括：通過體檢了解員工身體狀況，采取不同的方案，分級開展健康管理；定期為員工進行體檢、建立健康檔案，在流行病高發期免費注射疫苗，同時提供健康講座，重大惡性疾病專家會診及轉診服務，對患慢性疾病員工給予健康干預，組織員工健康競賽，對身體健康水平提高的員工給予獎勵等。2010年10月1日起實施的《浙江省愛國衛生促進條例》以“人人享有健康環境、人人享有衛生飲用水、人人享有基本環境衛生設施、人人享有可及病媒生物防制服務、人人享有良好的健康教育”為目的，將愛國衛生工作的內容、標準和要求從過去的政策性的號召和倡導轉變為社會必須遵守的行為準則。

3.積極倡導并努力養成健康的生活方式和習慣。我們的健康狀況與個人對健康的認識、周圍環境、醫療保健、個人的生物學因素和生活方式以及自我進行的保健有著密切的關系。其中生活方式是由我們自己來掌控的，我們能夠通過對自己生活方式的調整，適當采取保健措施，來達到最大限度促進自身健康的目的。生活方式包括飲食結構、工作、睡眠、運動、文化娛樂、社會交往等諸多方面。過重的壓力造成精神緊張，不良的生活習慣，如過多的應酬、吸煙、過量飲酒、缺乏運動、過度勞累等，都是危害人體健康的不良因素。健康的生活方式應該是勞逸結合、規律生活。健康的生活方式如何養成？就是要管好嘴、邁開腿、不吸煙、不喝酒或少喝酒、好心態。一是“管好嘴”。在總量控制的前提下，做好膳食平衡，要合理安排一日三餐的時間及食量，進餐定時定量，早餐提供的能量應占全天總能量的25%～30%，午餐應占30%～40%，晚餐應占30%～40%，可根據職業、勞動強度和生活習慣進行適當調整。提倡食用多種食物，以谷類為主，粗細搭配；多吃蔬菜、水果和薯類；每天吃奶類、大豆及其制品；常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉；減少烹調油用量，吃清淡少鹽膳食；每天足量飲水，一般來說，健康成人每天需要水2 500毫升；吃新鮮衛生的食物，集體用餐提倡分餐制。二是要“邁開腿”。體重過高或過低都是不健康的表現，可降低機體的抵抗力，易患多種疾病，縮短壽命，成人的健康體重體質指數（BMI）應控制在18～24之間，建議成年人每天累計進行至少相當于步行6 000步以上的身體活動。中國設立“全民健身日”的目的就是倡導更多的人享受運動和健身的快樂，擁有一個健康的體魄。三是“不吸煙”。據世界衛生組織統計，全球目前有煙民約13億人，每年約有500萬人死于和煙草有關的疾病，中國吸煙者約有3.5億，每年死于吸煙相關疾病者近100萬人，約占全部死亡人數的12%；根據世界衛生組織的《煙草控制框架公約》，中國從2009年以來，杭州、銀川、上海、廣州等地通過地方立法來實現控煙，從明年起中國將率先實現衛生行政部門和醫療系統的100%控煙。四是“不喝酒、少喝酒”。酒精為純熱能食物，不含其他營養素，中國有一半以上的人由于基因上的原因是不宜喝酒，而且喝酒已經造成這些年來肝癌、肝硬化病人的大量增加。五是“好心態”尤為重要。好心態也就是一個人的心情很快樂，無論對待何事總能保持內心充滿樂觀開朗的情感。同時又是說一個人對于生活或者某些事物本身有一種積極的態度。心態就是性格和態度的統一，態度是心態反應的表現化。威廉·丹姆思說過：“人只有改變內在的心態，才能改變外在的世界。”健康管理的精髓是“健康在我心中”，社會轉型過程中，擁有一個健全、健康的好心態勝過任何良醫好藥。2009年衛生部發布的公民健康素養調查顯示，中國只有6.48%的居民具有健康素養。因此，要采取多種方式、途徑，通過大力開辦健康大課堂、建設健康管理服務網等，倡導健康的生活方式，傳播全新的健康知識和健康理念，用健康知識的普及教育，使團體、個體客戶樹立正確的營養健康觀念，能夠在生活和工作中養成良好的習慣，學會自我心理狀態調整，讓疾病遠離自己和家人，提高工作效率。健康大課堂可有目的性的開展，如脂肪肝的調養、營養與健康、女性保健、心腦血管疾病的預防等。

健康管理的目的是通過健康評估對人群進行分類，患病的進入就醫通道，由醫療機構（醫院、衛生站）服務，另外一類高風險、亞健康、慢性病人群進入健康促進（健康管理師），對這類人群實施定期跟蹤干預，這類人群也可以通過網上個人健康管理空間查看飲食、運動、心理保健等方案，并記錄最新健康狀況，讓每個人都隨時隨地看得見自己的健康，個人與健康管理師實時互動，最終目的是讓這人不生病、慢生病，共同促進人和社會的健康發展。