防治糖尿病須重視5種心理問題

本期人物

向紅丁，內(nèi)分泌專家，教授，主任醫(yī)師，現(xiàn)任北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任及糖尿病中心主任。兼任衛(wèi)生部老年醫(yī)學領(lǐng)導小組專家委員會委員兼秘書、衛(wèi)生部糖尿病防治專家咨詢委員會秘書、中華醫(yī)學會糖尿病學分會糖尿病專業(yè)委員會主任委員、北京糖尿病防治協(xié)會理事長、《中國糖尿病雜志》副總編輯。專著《糖尿病300個怎么辦》獲第三屆中國大學出版社協(xié)會雙效書獎和第四屆全國優(yōu)秀科普作品獎。

雖然我們強調(diào)兒童、中青年人應(yīng)對糖尿病給予足夠的重視，但是，卻并不主張過分緊張、憂慮。因為良好的心理狀態(tài)，不僅僅能起到預(yù)防糖尿病的作用，也有利于血糖的控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

——向紅丁

向紅丁教授告訴記者，糖尿病患者常常出現(xiàn)兩種心理狀態(tài):一種是積極樂觀，這種患者性格開朗，樂觀爽快。患病后思想上既不麻痹大意，掉以輕心。也不過分緊張，對疾病有正確的科學態(tài)度;對治好疾病有充分信心，情緒安定平穩(wěn);出現(xiàn)并發(fā)癥也能平和處之，不悲傷、不消極，積極配合醫(yī)護人員進行治療。因而病情容易好轉(zhuǎn)，或趨于穩(wěn)定，不再發(fā)展。相反，另一類則是消極抑郁，這種患者性情急躁、孤僻內(nèi)向，對糖尿病一開始常常麻痹大意，缺乏足夠的重視;一旦病情加重或出現(xiàn)多種并發(fā)癥之時，則易過度緊張;加之對該病缺乏正確理解和科學的態(tài)度，因而情緒多不穩(wěn)定，焦虛不安，煩躁易怒，憂思悲傷，對治療失去信心，常常不能配合醫(yī)護人員進行治療，病情不但不易控制，反而容易進一步加重。

以上是糖尿病患者常出現(xiàn)的心理問題。對此，向紅丁教授呼吁:對待糖尿病，應(yīng)“戰(zhàn)略上藐視，戰(zhàn)術(shù)上重視”。只要能早期發(fā)現(xiàn)，科學治療，糖尿病是能夠得到很好控制的。不少糖尿病患者患病多年，但仍然生活得很好，生活質(zhì)量也沒有下降，這都可以給我們有益的啟示。

煩躁

有些患者對糖尿病缺乏正確的認識，對治療也缺乏耐心，想方設(shè)法找“神醫(yī)”，企望出幾帖奇方妙藥，短時間很快就能把糖尿病治愈。如果短時間藥效不理想，或病有反復，或出現(xiàn)并發(fā)癥，就心煩不安，夜不能寐，甚至焦慮煩亂，這樣更不利于治療。

易怒

有的糖尿病患者，患病后容易發(fā)怒，對周圍和環(huán)境感到厭煩。常會因遇到不順心事或工作學習稍不如意就馬上生氣發(fā)怒，缺乏自制力和耐心。這種患者在臨床上常常不能按醫(yī)囑系統(tǒng)治療。一旦病情反復，不是責怪醫(yī)者無能，就是埋怨家屬照顧不周，所以病情總是反復無常，并常因這種煩躁的心境而加重。

憂思

有一些糖尿病患者，患病后思想負擔很重，思慮重重，想法很多，瞻前顧后，左思右想，不是積極想辦法治療，而是整日考慮治不好怎么辦?出現(xiàn)并發(fā)癥怎么治?對以后的工作、學習、前途以及家族會有什么影響?等等。這些想法，都會使患者陷入苦惱煩悶和憂郁之中，這種心理狀態(tài)不僅不利于疾病痊愈，而且還容易使病情加重。

悲傷

有的糖尿病患者在患病后，特別是當出現(xiàn)多種并發(fā)癥時，容易喪失治療信心，終日愁眉苦臉，垂頭喪氣，暗自飲泣，甚至沮喪、絕望，常常會出現(xiàn)厭世念頭，認為生不如死，甚至絕望而輕生自殺。對這種患者，應(yīng)特別注意，在藥物治療的同時，應(yīng)進行細致的心理治療，調(diào)整不正常的心理狀態(tài)，才能收到滿意的療效。

緊張

有些患者在得了糖尿病之后，思想上十分緊張，認為得了不治之癥。特別是當聽說有的患者死于酮癥酸中毒;或因并發(fā)下肢壞疽而截肢;或因并發(fā)眼底出血而失明時，就更加緊張恐懼，惶惶不可終日，因而思想沉悶，精神抑郁，吃飯不香，睡眠不實，惡夢纏身，終日生活在恐懼心理狀態(tài)下，于病非但不利，反使病情加重。

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三防三增 防糖來襲

糖尿病的預(yù)防原則主要是通過改變生活方式，包括飲食控制、體育鍛煉和減輕體重。尤其是在飲食上，要遵循“三個防止和三個增加”的原則。即防止總熱量攝入過高;防止脂肪比例過高;防止膳食纖維比例過低;增加魚類的攝入;增加谷物，特別是粗糧的攝入;增加高纖維食物的攝入。

具體做法為:

1.避免肥胖，維持理想且合適的體重。

2.定時定量，每餐飲食按照計劃分量進食，不可任意增減。

3.少吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。

4.烹調(diào)多采用清蒸、水煮、涼拌等方式。不可太咸，食鹽攝入量每天6克以下為宜。

5.少吃膽固醇含量高的食物，例如腰花、肝、腎等動物內(nèi)臟類食物。

6.烹調(diào)宜用植物性油脂，且注意控制用油量。

7.經(jīng)常選用含纖維素高的食物，如未加工的蔬果等。

8.含高淀粉的食物及中西式點心均應(yīng)按計劃的分量食用，不可隨意吃。

9.少吃精制糖類的食物，如煉乳、蜜餞。

10.適當運動，不可長期久坐、久臥等。利用空余時間多進行身體運動，少乘車，多步行。

11.心理上要適當釋放壓力，保持心情愉悅，保持心理平衡。