都市快客陷入腸癌危機(jī)

曾幾何時(shí)，腸癌發(fā)病率榜單一直被西方國(guó)家占據(jù)，素來(lái)講究飲食養(yǎng)生的中國(guó)等亞洲國(guó)家似乎不太與它沾邊。然而，隨著牛排、燒烤、熏肉、芝士蛋糕等西式美食的大舉入侵，東方世界的人們也逐漸受到了腸癌的侵蝕。調(diào)查顯示，我國(guó)近十年來(lái)腸癌已逐步取代胃癌，成為困擾國(guó)人的主要消化系腫瘤之一，其中結(jié)腸癌和直腸癌已經(jīng)“躋身”腫瘤發(fā)病排行榜的前五位。值得警惕的是，在那些罹患腸癌的群體中，我們發(fā)現(xiàn)了不少中青年人，尤其是生活壓力大、工作節(jié)奏快的都市快客。筆者就此話題走訪了同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院胃腸外科主任丁衛(wèi)星教授。

肉食者、燒烤族躋身危險(xiǎn)名單

在很多人的觀念里，腫瘤似乎離自己很遙遠(yuǎn)，他們主觀地將腫瘤等同于突發(fā)的災(zāi)難。正是這種麻痹大意才會(huì)讓越來(lái)越多的惡性腫瘤有了可趁之機(jī)，專挑這些人下手。同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院胃腸外科主任丁衛(wèi)星教授首先更正了公眾固有的觀念誤區(qū):很多人將腫瘤看作“天災(zāi)”。其實(shí)，腫瘤的發(fā)生并不是偶然的，它與人們的飲食、作息、情緒等各種細(xì)節(jié)息息相關(guān)。所以，腫瘤從某種程度上來(lái)看其實(shí)也是“人禍”。

以腸癌為例，很多人往往并不知道每天吃什么、吃了多少怎么吃都可能直接影響人與腸癌的距離。這是因?yàn)樽鳛槿梭w消化系統(tǒng)的最后一環(huán)，結(jié)腸和直腸所接觸的是最為臭穢的糞便，腸黏膜長(zhǎng)期受糞便中有毒有害物質(zhì)的侵襲，發(fā)生畸變的概率自然顯著增加。那么糞便中的致癌物質(zhì)從何而來(lái)呢?答案是日常飲食。那么究竟哪些群體最容易掉入飲食陷阱，最終與腸癌狹路相逢呢?大量調(diào)查顯示，以下兩大人群正在我們的生活中迅速崛起，并日漸躋身腸癌危險(xiǎn)人群“黑名單”:

■ 無(wú)肉不歡的肉食主義者

中國(guó)飲食文化歷來(lái)崇尚素食為主、肉食為輔、重視藥膳進(jìn)補(bǔ)的“養(yǎng)助益充”?！叭匾蝗潯钡呐腼兡Ｊ揭苍缫堰M(jìn)入尋常百姓家的餐桌。然而，近幾十年來(lái)，我們熟悉的這張餐桌發(fā)生了巨大的變革:粗糧被踢出局，蔬菜備受冷落，肉類的地位卻扶搖直上，餐桌上肉類所占比例越來(lái)越大，一些人甚至到了無(wú)肉不成席的程度。丁衛(wèi)星教授提醒，肉類的鮮美無(wú)疑會(huì)讓人食指大動(dòng)，可與此同時(shí)，人體腸道中寄生的細(xì)菌也會(huì)為之歡呼雀躍。原因很簡(jiǎn)單，對(duì)它們來(lái)說(shuō)，如此豐富的蛋白質(zhì)是可遇而不可求的繁殖溫床。

吃慣了五谷、蔬菜和豆制品的中國(guó)人，突然間大量葷腥傾瀉到體內(nèi)，腸胃難免吃不消。數(shù)千年來(lái)進(jìn)化打造出來(lái)的“中式”消化系統(tǒng)無(wú)力承擔(dān)太多的大魚(yú)大肉，不能及時(shí)消化的肉類反倒成就了腸道細(xì)菌們的盛宴。在細(xì)菌的作用下肉類中的蛋白質(zhì)迅速腐敗，產(chǎn)生大量散發(fā)著惡臭且對(duì)健康極其有害的物質(zhì)。如果只是偶爾出現(xiàn)這樣的情況，肝臟尚能擔(dān)負(fù)起“解毒”工作，倘若天天如此，腸黏膜就招架不住了，最終在致癌物質(zhì)的作用下引發(fā)惡變。

■ 鐘情煎炸熏烤的重口味者

蒸、煮是中國(guó)人主要的烹飪方式，講究“奇正互變”。通過(guò)水與熱力的交互作用，既能把食物烹熟，又能最大限度地保留食物中的營(yíng)養(yǎng)，完全符合現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)的潮流。然而現(xiàn)在的年輕族群卻成為了西式煎炸熏烤的擁躉。同事聚餐、朋友小酌，熏肉、燒烤、天婦羅是必不可少的美饌。誠(chéng)然，在高溫火焰的豐富油脂的共同作用下，食物的口感和風(fēng)味完成了一次“升華”，讓人忍不住大快朵頤，可也讓健康成為了犧牲品。

對(duì)此，丁衛(wèi)星教授表示，富含蛋白質(zhì)的食物直接暴露于高溫火焰中燒烤，會(huì)產(chǎn)生大量致癌物質(zhì)，高溫油脂煎炸亦然。這些致癌物質(zhì)通過(guò)食物最終到達(dá)腸道，容易誘發(fā)腸道疾病。歐美人腸癌發(fā)病率居全球之冠，與其嗜好烤肉脫不了干系。

排便，不只是例行公事

盡管早期病程進(jìn)展緩慢、癥狀隱匿，可腸癌發(fā)作前并不是沒(méi)有發(fā)出過(guò)警告。排便狀況便是腸癌最顯著的預(yù)警信號(hào)?？上У氖?，一切以“快”為先的都市快客經(jīng)常置若罔聞，把每天排便的這個(gè)舉動(dòng)當(dāng)作例行公事。其實(shí)每天排便后哪怕多花一秒仔細(xì)觀察，也許就能讓悲劇止步于萌芽。丁衛(wèi)星教授指出，通常來(lái)說(shuō)，腸癌最容易表現(xiàn)出三大早期癥狀:

1、排便習(xí)慣改變

由于個(gè)體的飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣上的差異，不同的人排便習(xí)慣也大相徑庭。專家指出，在沒(méi)有腹痛、腹脹等典型癥狀或任何不適的情況下，一天排便三次和三天排便一次都屬正常，不可擅自診斷自己腹瀉或便秘。但如果向來(lái)是數(shù)天排便一次的人，在沒(méi)有任何感染的情況下，持續(xù)出現(xiàn)一天排便數(shù)次的情況，就要高度懷疑腸黏膜是否出了問(wèn)題。反之，一向排便通暢的人在沒(méi)有任何誘因(如飲水、活動(dòng)減少)的情況下，突然出現(xiàn)排便困難時(shí)，也應(yīng)該考慮腸道出現(xiàn)占位性病變的可能。

2、糞便突然變細(xì)

糞便突然變細(xì)亦或是腸癌早期征兆之一。丁衛(wèi)星教授專家表示，早期的腸癌往往局限于腸黏膜和黏膜下層，隨著病程的進(jìn)展，腫塊漸漸向腸腔內(nèi)凸起，腸管直徑因而縮小，糞便經(jīng)過(guò)時(shí)就會(huì)受到壓縮，從而出現(xiàn)糞便變細(xì)的情況。如果持續(xù)發(fā)生這種情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)。

3、伴有少量出血

受腸癌“青睞”的人群要經(jīng)常觀察自己的排便情況，如果發(fā)現(xiàn)糞便中夾雜著少量血跡，要高度重視，千萬(wàn)不能用痔瘡出血來(lái)安慰自己。專家表示，腫瘤會(huì)逐漸形成向腸腔內(nèi)凸起的腫塊，在受到糞便摩擦?xí)r，難免會(huì)有小的潰破，發(fā)生少量流血，這也是早期腸癌的癥狀表現(xiàn)。

專家忠告

10元錢(qián)找出腸癌蛛絲馬跡

丁衛(wèi)星教授指出，除了經(jīng)常自檢留意以上三大早期癥狀，不妨在年度體檢中加查腸癌篩查。尤其是到了40歲的群體，應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成定期做腸鏡檢查的習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及早治療。

“如今的體檢套餐越來(lái)越豪華，檢查項(xiàng)目令人眼花繚亂。但肛門(mén)指檢和大便隱血測(cè)試——兩項(xiàng)加起來(lái)僅需10元的項(xiàng)目卻被很多人忽視?！睂＜姨嵝训?“肛門(mén)指檢通過(guò)觸摸可以發(fā)現(xiàn)早期直腸癌，而大便隱血測(cè)試則借助化學(xué)反應(yīng)檢出糞便中肉眼無(wú)法看出的微量血液，使早期腸癌無(wú)所遁形。所以公眾不要因?yàn)榕侣闊┒芙^這兩項(xiàng)檢查?！?/p>

當(dāng)然，由于肛門(mén)指檢的范圍畢竟有限，只能發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)的病變。因此，面對(duì)病灶位于更深位置的結(jié)腸，肛門(mén)指檢就鞭長(zhǎng)莫及了，需要依靠腸鏡檢查。據(jù)專家介紹，與鋇劑灌腸造影等間接成像手段不同，腸鏡是直接成像，醫(yī)生能夠通過(guò)它直觀了解腸黏膜的健康狀況，如果存在病灶還能直接觀察其性質(zhì)和范圍，甚至當(dāng)場(chǎng)鉗取病變組織以供病理活檢。

不過(guò)，許多人對(duì)做腸鏡始終心懷芥蒂，認(rèn)為腸鏡檢查過(guò)程痛苦，同時(shí)由于不是一次性器具，不少患者也擔(dān)心腸鏡的消毒是否合格。對(duì)此，丁衛(wèi)星教授表示不必過(guò)度擔(dān)憂。在做好清腸、灌腸等前期準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，由技術(shù)嫻熟的醫(yī)生操作的話，腸鏡檢查所帶來(lái)不適是很小的。同時(shí)，只要是正規(guī)醫(yī)院，器具的清潔消毒都是由專門(mén)機(jī)器按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，可以確保安全，不會(huì)對(duì)患者形成交叉感染。

前沿知識(shí):

微創(chuàng)技術(shù)“植入”腸癌手術(shù)

一旦腸鏡檢查和病理活檢證實(shí)了腸癌的診斷，就需要及時(shí)進(jìn)行治療。以往的治療方式以傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)為主，治療的原則是盡可能地切除病灶并作淋巴結(jié)“大掃除”。不過(guò)，傳統(tǒng)的開(kāi)腹腸癌根治術(shù)，需要在腹壁上開(kāi)一道長(zhǎng)長(zhǎng)的刀口，不僅給患者帶來(lái)較大創(chuàng)傷，還難免要輸血，增加了治療費(fèi)用，也帶來(lái)了輸血相關(guān)疾病的隱患。

如今，腹腔鏡微創(chuàng)腸癌根治術(shù)已問(wèn)世。這種新的方法一改以往大刀闊斧的手術(shù)模式，減少手術(shù)創(chuàng)傷的同時(shí)也縮短了術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間。據(jù)了解，腹腔鏡微創(chuàng)腸癌根治術(shù)在全麻和人工氣腹的情況下進(jìn)行，患者沒(méi)有痛苦。具體的過(guò)程是在患者腹壁上鉆4～5個(gè)孔，送入成像探頭和手術(shù)器械，醫(yī)生可在顯示器上看到手術(shù)部位的放大圖像，以便進(jìn)行更為細(xì)致的手術(shù)操作，淋巴結(jié)清掃更徹底。由于創(chuàng)口只有“鑰匙孔”大小，傷口愈合周期得以大大縮短。