不同血糖濃度2型糖尿病患者血液流變性變化

劉 俊 黃文紅 廖進鋒

糖 尿 病是臨床常見病、多發病,近年有上升趨勢。2型糖尿病患者多有血液流變性失調和微循環障礙。本文報道106例2型糖尿病患者不同血糖濃度時血液流變學指標變化,為臨床防治糖尿病提供實驗室依據。

1 資料與方法

1.1 對象及分組

經臨床確診的2型糖尿病患者,男56例,年齡45～80歲,平均年齡58歲;女 50例,年齡40～75歲,平均年齡55歲。按血糖濃度的遞增分組[1]:A組(7.5～9.9mmol/L),男28例,女24例;B組(10.0～13.9mmol/L),男22例,女 20例;C組(＞13.9mmol/L),男 6例,女6例。

1.2 檢測方法

被檢者檢查前24h停用各種影響血液成分的藥物,禁止高糖高脂飲食,于受檢日空腹抽血 5ml,采用美國雅培AEROSET全自動生化分析儀測定空腹血糖(正常參考值2.9～6.1mmol/L),采用重慶維多FASCO-3010A全自動血流變檢測儀測定高、中、低切全血粘度、血漿粘度、卡松粘度,紅細胞聚集指數、紅細胞變形指數和紅細胞剛性指數,采用日本SysmexCA-6000測定血漿纖維蛋白原濃度。

1.3 統計學處理

2 結 果

不同性別2型糖尿病患者,隨著血糖濃度增加,全血粘度、血漿粘度、卡松粘度、紅細胞壓積均呈逐漸下降趨勢,C組與A組比較,差異多有顯著性意義(P＜0.05,P＜0.01),紅細胞聚集指數、變形指數、剛性指數的變化不明顯,纖維蛋白原有所升高,但無顯著性意義(P＞0.05),見表 1。

表1 不同性別、不同血糖濃度2型糖尿病患者血液流變學指標檢測結果(s)

表1 不同性別、不同血糖濃度2型糖尿病患者血液流變學指標檢測結果(s)

注:與A組比較,1)P＜0.05,2)P＜0.01

檢測指標 血糖濃度(男)A組(n=28)B組(n=22)C組(n=6)血糖濃度(女)A組(n=24)B組(n=20)C組(n=6)全血高切粘度(200s-1,mPa·s)5.62±0.50 5.42±0.48 5.22±0.611) 5.34±0.58 5.20±0.50 4.99±0.521)全血中切粘度(30s-1,mPa·s)6.87±0.65 6.46±0.85 6.01±0.822) 6.15±0.95 5.75±0.87 5.43±0.681)全血低切粘度(3s-1,mPa·s)15.4±1.15 14.5±1.35 13.6±1.282) 14.68±1.01 13.95±1.25 13.22±1.181)血漿粘度(30s-1,mPa·s)2.02±0.21 1.70±0.201) 1.98±0.22 1.71±0.24 1.56±0.211) 1.72±0.25卡松粘度(mPa· s)3.89±0.41 3.64±0.58 3.41±0.611) 3.10±0.39 2.98±0.48 2.96±0.59紅細胞壓積 0.52±0.04 0.50±0.03 0.47±0.031) 0.46±0.02 0.44±0.04 0.42±0.031)紅細胞聚集指數 5.28±0.37 5.23±0.31 5.24±0.30 5.68±0.95 4.88±0.56 4.90±0.61紅細胞變形指數 0.73±0.05 0.75±0.09 0.78±0.08 0.76±0.07 0.77±0.08 0.78±0.07紅細胞剛性指數 4.45±0.75 4.65±0.98 4.66±1.02 4.21±0.55 4.05±0.52 4.29±0.67纖維蛋白原(g/L)3.68±0.30 3.63±0.36 3.70±0.42 3.43±0.25 3.39±0.33 3.68±0.27

3 討 論

2型糖尿病是一種最常見的慢性代謝性疾病,是心血管疾病的危險因素之一[1],嚴重威脅人類健康。2型糖尿病患者不同血糖濃度的血液流變性變化已有報道[3,4],筆者對此進行的觀察與其結果相似,即當空腹血糖7.5～9.9mmol/L時,全血粘度、血漿粘度較高,而空腹血糖在10.0～13.9本文2009-08-26收到,2009-12-01修回,2010-01-05接受mmol/L時,全血與血漿粘度有下降趨勢,當空腹血糖大于13.9mmol/L時,全血粘度和紅細胞壓積明顯降低(P＜0.05或P＜0.01)。這種變化規律可能與糖尿病早期高血糖引起微血管病變,導致血液反應性高粘滯、高凝,后期持續高血糖又使患者合并酸中毒和代謝紊亂而引起紅細胞壓積降低等病理過程有關;同時,糖尿病患者攝取營養不足使紅細胞生成減少也是導致紅細胞壓積下降、血液粘度降低的原因。本文結果中紅細胞聚集指數、剛性指數、變形指數在不同血糖濃度時的變化多無明顯差異,提示這些間接計算指標對血糖濃度引起的血液流變性變化缺乏敏感性,或者由于其影響因素較多所造成。

綜上所述,2型糖尿病患者血液粘度等指標異常變化與血糖濃度變化有關,因而定期檢測血糖濃度和血液流變學指標,對臨床防治糖尿病具有重要意義。

1 葉 蕓,康 偉,李蘇亮,等.80例糖尿病患者血液流變學檢測結果分析.檢驗醫學與臨床,2008,5(12):724～726.

2 LapollaA,PiarulliF,StartoreG,etal.Advancedglycationendproducts andantioxidantstatusintypeadiabeticpatientswithandwithoutperipheralarterydisease.JDiabetesCare,2007,30(3):670.

3 李蘇亮.糖尿病患者血糖濃度對血流變學指標的影響.中國血液流變學雜志,2008,18(3):415～417.

4 孫朝暉,張洪福,張衛云,等.高血糖對血液流變學指標中粘度的影響.中國血液流變學雜志,2007,17(1):132～134.