胃腸道間質瘤擴大手術切除的治療觀察

方興中

胃腸間質瘤預后較差，以手術治療為主。本文中筆者就胃腸道間質瘤擴大手術切除術在胃腸間質瘤中的治療效果進行研究，現將結果總結分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2002年1月至2005年1月于我院進行治療的34例胃腸間質瘤患者為研究對象，將其隨機分為A組和B組各17例。對照組的17例患者中，男8例，女9例，年齡28～71歲，平均(52.8±6.9)歲，瘤體直徑1.4～6.4 cm，平均(3.9±1.1)cm，部位:胃部9例，小腸7例，直腸1例。觀察組的17例患者中，男9例，女8例，年齡29～70歲，平均(52.2±7.5)歲，瘤體直徑1.5～6.3 cm，平均(4.1±1.3)cm，部位:胃部10例，小腸6例，直腸1例。兩組患者在各項基本資料方面比較，(P＞0.05)，均無顯著性差異。

1.2 方法 A組采用胃腸道間質瘤擴大手術切除術進行治療，常規術前準備及麻醉，做切口后根據患者的實際情況進行擴大切除，疑有周圍臟器浸潤的，應聯合臟器切除，如為胃間質瘤側行胃大部切除加淋巴清掃術，在手術過程中密切監測患者的各項生命體征等，后進行縫合及后期處理等。B組采用腫瘤局部完整切除術進行治療，麻醉后，行開腹，分離各層組織，在操作過程中注意各細節，胃部間質瘤切除范圍楔形或部分切除，切除范圍距腫瘤邊緣1～2 cm，而腸間質瘤切除范圍為切除范圍距腫瘤邊緣2～3 cm。治療后將兩組患者的出血量、住院時間、2年復發率及5年生存率等進行統計及比較。

1.3 統計學方法 將文中統計所得數據采用統計學軟件SPSS 12.0進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

將兩組患者的手術時間、出血量、住院時間、1年復發率及術中并發癥發生率等進行統計及比較，具體比較結果見表1。

表1 兩組手術時間、出血量、住院時間、1年復發率及術中并發癥發生率比較

由表1可見，兩組的出血量、住院時間、2年復發率及5年生存率比較，P＞0.05，均無顯著性差異。

3 討論

胃腸道間質瘤(GISTs)是一類起源于胃腸道間葉組織的腫瘤，占消化道間葉腫瘤的大部分［1］。GISTs是胃腸道最常見的間葉源性腫瘤，其起源于胃腸道壁固有肌層，可向腔內、腔外或同時向腔內、腔外生長［2］。占胃腸道惡性腫瘤的1%～3%［3］，多發于中老年患者，40歲以下患者少見，男女發病率無明顯差異［4］。本病的治療以手術為主，而是否行擴大術是近年來研究較多也爭議較大的問題。

本文中筆者就胃腸道間質瘤擴大手術切除術在胃腸間質瘤中的治療效果進行研究，發現胃腸道間質瘤擴大手術切除術在本病中的治療效果較腫瘤局部完整切除術未見優勢，具體表現出血量、住院時間、2年復發率及5年生存率等方面，均未見優勢，且對患者創傷更大。因此筆者認為，胃腸道間質瘤擴大手術切除術與腫瘤局部完整切除術在胃腸道間質瘤中的治療效果無顯著性差異，因此，不必行擴大切除術。

［1］師英強，杜春燕.胃腸道間質瘤臨床治療進展.實用腫瘤雜志，2003，18(4)∶263.

［2］M miettinen SH，Leslie Maarit sarlow-Rikala.Immunohistochemical spectrum of GISTs at different sites and their differential diagnosis with a reference to CD117.Modern Pathology，2000，13(10):1134-1142.

［3］延宏，單裕清.螺旋CT掃描對胃腸道質瘤的診斷及其病理分析.中國 CT 和 MRI雜志，2006，4(3):28-29.

［4］張龍江，楊亞英.胃腸道間質瘤的影像表現與病理對照研究.中華放射學雜志，2007，41(6):607-610.