白城市104株解脲支原體培養及藥敏分析

莊霄晶 劉權

解脲支原體(Uu)是非淋菌性尿道(生殖道)炎(NGU)的常見病原體。常可引起前列腺炎、尿道炎、宮頸炎、輸卵管炎和男女不育不孕疾病。近年來，由支原體引起的泌尿生殖道感染呈逐年上升的趨勢。在臨床上，由于抗生素的不合理應用，使支原體的耐藥株越來越多，致使治療效果欠佳。本文對我地區臨床上疑似為NGU的216例患者進行了解脲支原體培養及藥敏分析，并指導臨床用藥，取得了較好療效，現將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 2007年3月至2008年12月就診于我預防醫學門診疑似為NGU的患者216例，年齡在18～59歲，其中男性119例，女性97例。男性患者多以尿頻、尿痛、尿道灼熱感、癢感或有乳白色黏液分泌物為臨床表現。女性患者多以陰道分泌物異常，或有瘙癢等不適為主訴就診。取材前一周內未使用各類抗生素。

1.2 取樣及檢測方法 樣本采集:男性患者先行會陰部至尿道前端按摩擠壓數分鐘后，用滅菌棉拭子緩慢插入尿道2～3 cm處，輕輕捻轉，取含柱狀上皮細胞的標本，并在采樣前憋尿2 h以上。女性用一次性陰道擴張器擴張后，用滅菌棉拭子緩慢插入宮頸1～2 cm處，輕輕捻轉10秒鐘，以獲得含柱狀上皮的標本供檢驗。采用支原體培養鑒定及藥敏一體化試劑盒，由鄭州博塞生物工程有限公司提供。培養鑒定藥敏試驗按試劑盒操作說明書嚴格按步驟操作，并在效期內使用。

2 結果

2.1 解脲支原體培養結果。216例患者中，培養陽性104例，陽性率為48.1%，其中男患陽性率為40.3%，女患陽性率為57.7%。二者經統計學處理，差異有顯著意義。見表1。

表1 216例NGU患者Uu培養陽性率

2.2 藥物敏感試驗結果 104株解脲支原體，對10種抗生素藥敏試驗結果表明，交沙霉素，米諾霉素、多西環素、克拉霉素、阿奇霉素敏感性較強，高敏率＞90%。而耐藥率較高的依次為環丙沙星、左氧氟沙星、克林霉素、大觀霉素。

表2 104株Uu對105種抗生素藥敏結果

羅紅霉素等，耐藥率在88.4% ～21.2%之間。見表2。

3 討論

支原體是介于細菌與病毒之間，能在細胞外生長繁殖。由于支原體感染可引起慢性前列腺炎、附睪炎、尿道炎、女性附件炎、腎盂腎炎以及不育不孕癥等，一直被支原體研究部門和臨床醫生的高度重視。本文檢測白城地區疑似NGU患者216例，共檢出解脲支原體104株，陽性率48.1%，低于楊曉平［1］在山東的研究，而與馬彥［2］在太原地區的研究相近。這說明支原體在地域和時間流行特征存在一定的差異。本文所檢測的樣本中，解脲支原體女性檢出率明顯高于男性，這一結果與其他報道相一致［3］。

由于支原體缺乏細胞壁，臨床常使用能干擾蛋白質合成的抗生素，如四環素類、大環內酯類及阻止DNA復制的抗生素如喹諾酮類進行治療。但近年來隨著NGU發病率的上升，抗生素的廣泛應用，支原體對常用抗生素的耐藥菌株也在不斷增多。國內關于體外培養支原體對各類抗生素的耐藥情況，由于地域的差異各地報告不盡一致。本文選擇臨床上針對支原體常用的十種抗生素進行藥敏試驗，對支原體敏感的抗生素依次為交沙霉素、米諾霉素、多西環素、克拉霉素和阿奇霉素，敏感菌株達到90%以上。以環丙沙星為代表的5種抗生素，存在88.4% ～21.2%不等的耐藥現象，此結果與楊曉平［1］研究的結果相近，但與陳明輝［4］研究的結果不盡相同，這表明地域和用藥習慣的不同可能導致菌株對抗生素的敏感性亦存在差異。

藥敏結果顯示，支原體對環丙沙星高度耐藥達到88.4%(92/104)。近年實驗研究認為，支原體對喹諾酮類藥物的耐藥機制主要與拓撲異構酶基因突變導致靶酶的氨基酸改變有關［5］。交沙霉素本文藥敏試驗結果顯示良好的抗支原體效能，可能與交沙霉素分子結構中的側鏈有關，抑或該藥在本地區使用較少有關。目前，由于性病診療市場較為混亂，不規范、濫用抗生素現象尚未得到控制，導致解脲支原體的耐藥株不斷增多，給臨床治療非淋菌性尿道炎帶來一定困難。為了及時控制泌尿生殖道Uu感染，臨床醫師最好是在實驗室先行藥敏試驗的前提下再實施抗生素治療，選擇支原體敏感藥物用于臨床將會收到事半功倍的療效。

［1］楊曉平，楊慧.泌尿生殖道解脲支原體檢測及藥敏分析.臨床軍醫雜志，2008，36(1):85-86.

［2］馬彥，楊慧卿，王麗，等.1086例非淋菌性尿道炎患者支原體感染情況及藥敏結果分析.臨床醫藥實踐，2009，18(3):179-182.

［3］鄭少敏，劉宇瑩.支原體感染的流行病學及耐藥分析.現代醫學雜志，2002，2(1):25-26.

［4］陳明輝，林昭春，楊建文，等.76例解脲支原體感染者藥敏分析.中國艾滋病性病，2007，13(1):77.

［5］張文波，吳移謀，伊衛國，等.解脲支原體拓撲異構酶基因突變與耐喹諾酮類藥物關系的研究.中華醫學檢驗雜志，2001，24(6):346-349.